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重癥監(jiān)護病房與非重癥監(jiān)護病房中心靜脈導管相關(guān)感染的對比研究

【?2006-09-29 發(fā)布?】 臨床報道  

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    (柳州)為了探討中心靜脈導管相關(guān)感染(CVCRI)在重癥監(jiān)護病房(ICU)與非ICU的差異,以及CVCRI的發(fā)生率、細菌譜和高危因素,為臨床更好地預防和治療導管相關(guān)性感染提供參考。研究者對2004年1月~2005年1月留置中心靜脈導管(CVC)的60例ICU患者和62例非ICU患者進行對比研究,同步留取導管尖端和外周靜脈血標本行病原學檢查,并收集相關(guān)臨床資料進行分析。結(jié)果兩組共收集132根導管,有41根培養(yǎng)陽性,陽性率31.1%;共培養(yǎng)出44株致病菌;每天每1 000根導管感染數(shù)16.4次。ICU的CVCRI發(fā)生率(ICU:24.6%,非ICU:37.3%)、高危因素、微生物學特點與非ICU相似(P均>0.05)。經(jīng)CVC胃腸外營養(yǎng)(PN)者更易感染球菌和真菌(P值分別為0.021和0.013).21株球菌均對青霉素、苯唑西林、環(huán)丙沙星、紅霉素、克林霉素、阿莫西林/棒酸耐藥,對萬古霉素均敏感;12株桿菌對亞胺培南、美羅培南的敏感率達90%,對阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦的敏感率均為58.3%,對其他常用廣譜抗生素耐藥率均大于50%;真菌對氟康唑、兩性霉素B的敏感率達100%。非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),導管留置時間、股靜脈置管及PN為CVCRI的危險因素。可見ICU與非ICU中CVCRI的發(fā)病情況和易患因素基本相同。CVCRI的球菌和桿菌耐藥現(xiàn)象嚴重,真菌極少耐藥。導管留置時間、股靜脈置管及PN為CVCRI的危險因素。 
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