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膽道閉鎖患兒合并慢性膽汁郁積性黃疸的系統免疫功能的研究

【?2006-10-08 發布?】 臨床報道  

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    為調查膽道閉鎖患者中慢性膽汁郁積性黃疸、全身免疫以及各種感染并發癥間的聯系,研究者對30例兒童膽道閉鎖患者的全身免疫功能進行了一項調查。依收治時血清中直接膽紅素濃度分成兩組,患者的血清中直接膽紅素濃度大于2 mg/dL超過六個月者歸于試驗組,患者的血清中直接膽紅素濃度小于2mg/dL超過六個月者歸于對照組。檢測患者植物凝集素刺激后血清免疫球蛋白及補體水平,分裂原反應,白介素(IL)-4, IL-5, gamma干擾素產生,血細胞和淋巴細胞分類計數,巨噬細胞功能以及白細胞粘附復合物。前瞻性的隨訪六個月以觀察是否并發需要住院治療的嚴重感染并發癥。結果可見,與無黃疸患者相比,合并慢性膽汁郁積性黃疸的膽道閉鎖患兒在刺激物PHA 分裂原的試驗中顯示有較差的T淋巴球增生功能(p = 0.02),至于在系統體液免疫功能與非特異性細胞免疫功能的評估上,兩組則無顯著的差異存在(p > 0.05)。在研究的隨訪期間發現,合并慢性膽汁郁積性黃疸的膽道閉鎖患兒合并有較高的風險會發生需要住院治療的感染并發癥(危險比為5.87;p = 0.001),而血液直接膽紅素的數值與T淋巴細胞的增生功能有顯著的負相關存在(相關系數R為-0.38,p值為0.04)。因此得出結論:合并慢性膽汁郁積性黃疸的膽道閉鎖患兒相對于沒有黃疸的膽道閉鎖患兒而言,有較差的T淋巴細胞增生功能,而體液免疫功能與非特異性細胞免疫則無明顯的差異,同時膽道閉鎖患兒有比較高的風險會發生最嚴重感染并發癥。 /**/
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