北京大學人民醫院的劉海鷹等分析發現,下肢關節病變的性質可影響腰椎手術的療效,醫師應在術前仔細檢查導致下肢關節疼痛的原因,在術后采取相應治療措施。

    該回顧性分析納入了237例存在下肢關節退行性病變、接受腰椎手術的患者(試驗組),并以術前有下肢關節疼痛、查體及影像學檢查除外下肢關節退行性變的160例患者作為對照,評估手術療效。

    結果表明,試驗組中有153例膝關節退變,術后膝關節疼痛的平均改善率為55.2%,有84例髖關節退變者,術后髖關節疼痛的平均改善率為46.88%。對照組術后下肢關節疼痛平均改善率為90.54%,兩組的差異有統計學意義(P<0.05)。腰椎術后3~12個月時,試驗組有23例接受膝關節表面置換術,7例患者接受髖關節置換術。下肢關節術后隨訪3個月患者癥狀全部明顯改善或消失。(中華醫學雜志 2006, 86∶ 2021)

    研究提示:腰椎減壓術后,由神經根受壓引起的下肢癥狀可以得到緩解,但下肢關節退變引起的癥狀不能明顯緩解,部分患者的癥狀甚至加重。研究者提醒醫師,在術前確定造成患者下肢關節癥狀的原因,不僅便于術后采取治療措施,還有助于預評估手術療效,向患者和家屬做詳細說明,以避免糾紛。