幽門狹窄是嬰兒常見的外科疾病,常通過縱行切開幽門肌來治療。美國一項前瞻性隨機研究表明,腹腔鏡下幽門肌切開術優于傳統開放式手術。[Ann Surg 2006,244(3)∶ 363]

    該研究納入200例B超證實的幽門狹窄患者,隨機分為開放術組或腹腔鏡幽門肌切開術組。兩組患者采用相同的術后鎮痛、進食時間和排空標準。比較兩組患者的手術時間、術后嘔吐、鎮痛需求、術后至正常進食時間、術后住院時間以及并發癥情況。

    結果表明,在手術時間、術后至正常進食時間和住院時間方面,兩組差異無顯著性。在腹腔鏡手術組,術后嘔吐次數和鎮痛需求量明顯少于開放手術組。開放手術組患者術后發生1例穿孔和1例切口疝。1例腹腔鏡手術患者轉為開放手術。開放組患者切口感染4例,腹腔鏡組2例(P=0.68)。

    研究提示:開放術與腹腔鏡幽門肌切開術在手術時間或術后恢復時間方面差異無顯著性,但腹腔鏡手術有較少的術后疼痛和嘔吐,且并發癥發生率較低。此外,長期隨訪表明

    腹腔鏡幽門肌切開手術患者有更好的外觀效果。