荷蘭格羅寧根大學(xué)Halbesma等報(bào)告,作為腎功能的人群篩檢指標(biāo),大量白蛋白尿優(yōu)于估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)和血尿,因?yàn)榍罢吒荏w現(xiàn)個(gè)體將來(lái)的腎功能減退危險(xiǎn)。[J Am Soc Nephrol 2006, 17(9): 2582]

    對(duì)于確診的腎臟疾病患者來(lái)說(shuō),大量白蛋白尿、血尿和腎功能受損均為腎臟轉(zhuǎn)歸不良的較強(qiáng)預(yù)測(cè)因子,但在大規(guī)模人群篩檢中,這些指標(biāo)意義如何?研究者對(duì)預(yù)防腎臟和血管終末病變(PREVEND)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

    PREVEND研究共納入8592例患者。研究者從中檢出了134例大量白蛋白尿患者(尿白蛋白排泌量≥300 mg/d)、128例血尿患者(尿紅細(xì)胞≥250/μL,無(wú)白細(xì)胞)和103例腎功能受損患者(eGFR低于第5百分位數(shù))。

    將這三組患者與其余患者進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn),經(jīng)年齡和性別校正后,大量白蛋白尿組和腎功能受損組的心血管病死亡率分別高達(dá)其余患者的2.6倍和3.4倍。平均隨訪4.2年后,大量白蛋白尿組、血尿組和腎功能受損組的eGFR平均下降了7.2、0.2和2.6 ml/(min×1.73 m2),其中僅大量白蛋白尿組的下降幅度顯著高于對(duì)照組(P<0.001)。

    研究提示:患者如果出現(xiàn)大量白蛋白尿,則表示其eGFR很可能會(huì)加速下降,并且心血管轉(zhuǎn)歸不良的可能性也很大,因此該指標(biāo)有臨床指導(dǎo)意義,適用于人群篩檢。