丹麥Laurberg撰文指出,Graves病甲亢的自身免疫反應具有自限性的特點,控制并維持甲狀腺功能正常對患者更快進入緩解期尤為重要。[Eur J Endocrinol 2006, 155(6): 783]

    體內免疫調節機制紊亂,產生促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),引發甲狀腺毒癥表現,是Graves病甲亢發病的中心環節。大多數接受抗甲狀腺藥物治療者的免疫功能紊亂會逐漸恢復,表現為TRAb水平下降。以往的觀點認為,抗甲狀腺藥物本身具有免疫抑制作用,但目前這一觀點受到質疑。一些臨床研究顯示,Graves病甲亢的緩解與所用抗甲狀腺藥物的種類、劑量無關,也與加用左甲狀腺素無關;血中TRAb水平的下降在藥物治療者和手術治療者中是一致的。因而,與放射性碘的直接免疫抑制作用不同,抗甲狀腺藥物無免疫抑制作用,疾病的緩解可能與甲狀腺功能的恢復相關。

    作者認為,Graves病甲亢的自身免疫反應具有自限性,疾病不緩解是因為甲亢和免疫調節紊亂形成了惡性循環。在這個循環中,甲亢加劇了免疫紊亂,自身免疫反應導致更多TRAb的產生,再進一步加重甲狀腺毒癥表現。一旦藥物或手術恢復了甲狀腺功能,這種惡性循環被打破,多數患者會進入緩解期。因此,控制和保持甲狀腺功能正常對Graves病甲亢的治療尤為重要。