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中國醫(yī)大盛京醫(yī)院首例結(jié)腸代陰道微創(chuàng)術(shù)成功

【?2007-03-20 發(fā)布?】 臨床報道  

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    中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院最近連續(xù)開展三例腹腔鏡乙狀結(jié)腸代陰道微創(chuàng)手術(shù)均獲成功。三名先天性無陰道患者已經(jīng)還其“女兒身”,且切口小,痛苦少,術(shù)后無陰道狹窄、無腸狹窄、無腸粘連、腸瘺等情況發(fā)生,生理功能恢復(fù)良好。

    先天性無陰道的患者在女性當(dāng)中的發(fā)病率在1/1000到1/4000,通常伴有先天性無子宮,有一少部分還合并腎畸形、骨骼畸形等。治療先天性無陰道(俗稱“石女”),醫(yī)學(xué)上主要是采取人工陰道成形術(shù)以解決婚后性生活問題。多年來,許多技術(shù)應(yīng)用于人工陰道成形術(shù),包括羊膜移植術(shù)、皮瓣移植術(shù)、局部頂壓法等。然而這些技術(shù)并不令人滿意,比如:易造成人工陰道狹窄、長度不夠、潤滑不足等。用乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)是陰道成形術(shù)的最佳選擇,其優(yōu)點(diǎn)包括:陰道成形后很少縮短,管腔大且不需佩帶模具,自發(fā)分泌的粘液及蠕動能夠促進(jìn)性交,沒有皮膚移植造成的惡臭,組織結(jié)構(gòu)和外觀接近正常陰道等。但過去應(yīng)用乙狀結(jié)腸代陰道成形手術(shù)需開腹進(jìn)行,要在腹部留下一段14厘米左右的刀口,出血較多,易發(fā)生并發(fā)癥,患者痛苦大,恢復(fù)慢,住院時間長。腹壁留下較大的癜痕,影響美觀。與之相比,應(yīng)用腹腔技術(shù)開展乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù),患者出血少,創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,身體恢復(fù)快,與開腹手術(shù)相比可提前3天出院。由于腹腔鏡手術(shù)具有腹壁切口美觀、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,有利于減輕患者婚后的心理負(fù)擔(dān)。

    江蘇某女,20歲,一直無月經(jīng)來潮,經(jīng)某省婦幼保健院診斷為先天性無陰道。1月25日,由中國醫(yī)大盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)婦科楊清教授主刀,為其做了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代人工陰道成形術(shù),僅在患者臍部下的下腹部兩側(cè)打了兩個約1cm的腹腔鏡穿刺點(diǎn),同時在下腹左側(cè)縱切口約3cm,在尿道口和直腸之間造一穴口,在腹腔鏡下截取一段16cm左右的乙狀結(jié)腸,將一端拖至造穴口處完成陰道成形,將截?cái)嘀c管于腹腔內(nèi)使用新型腸吻器吻合,無出血及吻合口狹窄。該患者同時合并一側(cè)腎缺如、一側(cè)腎下移,增加了手術(shù)的難度,但醫(yī)務(wù)人員們克服了重重困難,手術(shù)終獲成功。術(shù)后患者恢復(fù)很快,已能正常進(jìn)食,下地行走。吉林某女孩,19歲,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生用B超檢查診斷為先天性無子宮、無陰道。1月30日,中國醫(yī)大盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)婦科病房聯(lián)合為其成功實(shí)施了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代人工陰道成形術(shù),同時為該患者切除了發(fā)育不全的始基子宮。在此之前的1月15日,盛京醫(yī)院還為一位35歲的先天性無陰道患者成功實(shí)施了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代人工陰道成形術(shù)。在短期內(nèi)連續(xù)成功實(shí)施多例腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代人工陰道成形術(shù),這在國內(nèi)還是少見的。

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