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中國醫大盛京醫院首例結腸代陰道微創術成功 【?2007-03-20 發布?】 臨床報道
中國醫科大學盛京醫院最近連續開展三例腹腔鏡乙狀結腸代陰道微創手術均獲成功。三名先天性無陰道患者已經還其“女兒身”,且切口小,痛苦少,術后無陰道狹窄、無腸狹窄、無腸粘連、腸瘺等情況發生,生理功能恢復良好。 先天性無陰道的患者在女性當中的發病率在1/1000到1/4000,通常伴有先天性無子宮,有一少部分還合并腎畸形、骨骼畸形等。治療先天性無陰道(俗稱“石女”),醫學上主要是采取人工陰道成形術以解決婚后性生活問題。多年來,許多技術應用于人工陰道成形術,包括羊膜移植術、皮瓣移植術、局部頂壓法等。然而這些技術并不令人滿意,比如:易造成人工陰道狹窄、長度不夠、潤滑不足等。用乙狀結腸代陰道成形術是陰道成形術的最佳選擇,其優點包括:陰道成形后很少縮短,管腔大且不需佩帶模具,自發分泌的粘液及蠕動能夠促進性交,沒有皮膚移植造成的惡臭,組織結構和外觀接近正常陰道等。但過去應用乙狀結腸代陰道成形手術需開腹進行,要在腹部留下一段14厘米左右的刀口,出血較多,易發生并發癥,患者痛苦大,恢復慢,住院時間長。腹壁留下較大的癜痕,影響美觀。與之相比,應用腹腔技術開展乙狀結腸代陰道手術,患者出血少,創傷小,術后疼痛輕,身體恢復快,與開腹手術相比可提前3天出院。由于腹腔鏡手術具有腹壁切口美觀、創傷小等優勢,有利于減輕患者婚后的心理負擔。 江蘇某女,20歲,一直無月經來潮,經某省婦幼保健院診斷為先天性無陰道。1月25日,由中國醫大盛京醫院第一微創婦科楊清教授主刀,為其做了腹腔鏡下乙狀結腸代人工陰道成形術,僅在患者臍部下的下腹部兩側打了兩個約1cm的腹腔鏡穿刺點,同時在下腹左側縱切口約3cm,在尿道口和直腸之間造一穴口,在腹腔鏡下截取一段16cm左右的乙狀結腸,將一端拖至造穴口處完成陰道成形,將截斷之腸管于腹腔內使用新型腸吻器吻合,無出血及吻合口狹窄。該患者同時合并一側腎缺如、一側腎下移,增加了手術的難度,但醫務人員們克服了重重困難,手術終獲成功。術后患者恢復很快,已能正常進食,下地行走。吉林某女孩,19歲,經當地醫生用B超檢查診斷為先天性無子宮、無陰道。1月30日,中國醫大盛京醫院第一微創婦科病房聯合為其成功實施了腹腔鏡下乙狀結腸代人工陰道成形術,同時為該患者切除了發育不全的始基子宮。在此之前的1月15日,盛京醫院還為一位35歲的先天性無陰道患者成功實施了腹腔鏡下乙狀結腸代人工陰道成形術。在短期內連續成功實施多例腹腔鏡下乙狀結腸代人工陰道成形術,這在國內還是少見的。 /**/
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