（濟南）為了探討外科手術切除侵犯心臟、大血管和氣管隆凸的T4期肺癌的預后和手術適應證。研究者回顧性總結1988至2000年手術切除的151例T4期肺癌(心臟大血管成形術130例，隆凸成形術21例)病人資料，對可能影響其生存率的各種臨床、病理、治療等因素進行分析，并與同期112例手術切除的T3N1M0肺癌病人進行預后比較。結果 全組無手術死亡病例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為43%。術后中位生存時間26.1個月，1年、3年、5年生存率分別為73.5%、33.1%和16.6%。單因素分析表明，病人預后與年齡、肺切除范圍、有無淋巴結轉移、是否根治性切除及是否行新輔助化療有關(P＜0.05)。多因素分析結果表明，肺切除范圍、有無淋巴結轉移、是否根治性切除是影響總生存率的獨立預后因素(P＜0.05)。T4N0M0與同期T3N1M0病人5年生存率分別為38.6%、16.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0383)，而術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。可見 對于侵犯心臟、大血管和隆凸的T4期肺癌，正確選擇病例和良好的手術技術確保完整切除局部腫瘤，也能取得較滿意的臨床療效。尤其是對以局部浸潤為主而無淋巴結轉移的T4期肺癌，手術療效優(yōu)于有淋巴結轉移的T3期肺癌.新輔助化療有助于延長術后生存期。 /**/