日本Yamagata大學Hirai等報告,肝切除可以延長肝轉移癌患者生存期。手術方式和切緣大小不會影響術后生存期。對復發性肝轉移癌進行再次肝切除可改善患者預后。[Hepatogastroenterology 2006,53(71):757]

    該研究納入了1993年至2004年Yamagata大學醫院收治的57例手術治療的肝轉移癌患者,平均年齡為61.6歲,男女比例為3:1。原發腫瘤包括:結腸癌(24例)、直腸癌(11例)、胃癌(14例)、胃腸道間質瘤(2例),另外還有胃類癌、壺腹癌、膽管癌、食管癌、絨毛膜癌和乳腺癌各1例。

    44例患者接受了單次肝切除,13例患者接受了多次(2~4次)肝切除。38例患者術后接受了5氟尿嘧啶化療,其中5例患者還接受了肝動脈介入化療,6例患者接受了肝動脈栓塞治療,6例患者術前、術后接受了放療。

    結果顯示,57例患者的5年總生存率為45.4%。原發癌為結腸癌、直腸癌和胃癌的患者5年總生存率分別為56.3%,45.5 %和41.6%,三者無顯著差異。

    其余部位腫瘤肝轉移患者部分因剩余肝臟腫瘤復發或其他器官腫瘤轉移死亡,2例胃腸道間質瘤肝轉移患者術后分別生存4個月和67個月,1例膽管癌肝轉移患者肝切除術后30個月仍無瘤生存。

    手術切除后5年累計生存率在同步或非同步肝轉移癌患者、單發或多發肝轉移癌患者、單葉或雙葉肝轉移癌患者間均無顯著差異。局部切除的肝轉移癌患者5年累計生存率高于半肝切除患者  (49.5%對26.9%),但差異無統計學意義。

    切緣<4 mm患者術后5年累計生存率為45.9%,切緣>5 mm者術后5年累計生存率為45.4%,兩者無顯著差異。單次肝切除和再次肝切除患者5年累計生存率也無顯著差異。

    研究者認為,即使對于多發或兩葉的肝轉移癌,手術切除也能延長患者生存期。復發性肝癌患者接受重復肝切除后生存期延長。肝切除術對源于結直腸癌或胃癌的肝轉移癌預后均有改善作用。手術方式和切緣大小不會影響患者術后生存情況。