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肺動脈導管在ARDS治療中并無必要 【?2007-04-08 發布?】 臨床報道
在最近召開的美國第36屆急診醫學會年會上,美國田納西大學醫學院急診醫學部主任Bernard報告,最近進行的FACTT研究表明,在急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的病情監測中,使用肺動脈導管與用中心靜脈導管相比,患者在生存率、ICU住院時間等方面并無優勢。 FACTT是美國國立衛生研究院(NIH)ARDS工作組于2000年開始的研究。該研究有兩個主要目的:第一,比較肺動脈導管和中心靜脈導管在指導ARDS治療方面的安全性和有效性。第二為評價保守液體治療和大量液體治療的安全性以及對肺功能和死亡率的影響。 該試驗納入了1001例ARDS患者,隨機進入4個治療組。患者首先隨機化分入肺動脈導管或中心靜脈導管組,然后再隨機接受保守或大量液體治療。人們對液體治療最大的憂慮是能否避免非心源性肺水腫,后者一般通過肺動脈導管測量肺動脈楔壓來監測。 結果表明,肺動脈導管在患者死亡率、ICU住院時間,或其他臨床重要變量方面未見明顯優勢。肺動脈導管組患者輸血率較中心靜脈導管組輕度增加,分別是38%和30%,且肺動脈導管組中非致命性心律失常發病率也增高。 Bernard說,大量液體治療組和保守液體治療組在死亡率上有3%的差異,保守液體治療組能更好的改善患者肺功能。研究結果支持保守液體治療更能避免肺水腫。 除此以外,不使用肺動脈導管能降低感染幾率、醫療保健費用和非致死性心律失常的危險。 /**/
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