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激光屈光手術后中央中毒性角膜病變病例報告

【?2007-05-09 發布?】 臨床報道  

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    美國眼科醫師報告,中央角膜的非炎癥性混濁,是激光曲光手術后的一種偶見不良事件。 UCLA David Geffen醫學院的Baris Sonmez博士和Maloney視覺研究所的Robert K. Maloney博士在《美國眼科學雜志》(Am J Ophthalmol 2007;143:420-427.)上報告,這些情況只表現在激光治療區域。他們發現,混濁通常在數月內消失,并且相關的遠視可被重復激光治療所逆轉。為了更好的確定中央中毒性角膜病變,Sonmez和Maloney醫生回顧了他們所治療的患者圖表和臨床照片。他們確定了有這種綜合征的14例患者的23只眼。4例發生于光屈性角膜切開術(PRK)后,19例發生于激光原位角膜磨鑲術(LASIK)后。 癥狀通常開始于手術3至6天后,之前常常有彌散性板層角膜炎。混濁在2至18個月消失。作者報告,這種情況是非炎癥的。缺乏間質侵潤時的炎癥細胞,并且混濁部位沒有炎癥病變的淡黃色。中央中毒性角膜病變是與彌散性板層角膜炎和PRK后上皮下浸潤引起的典型混濁不同的一種綜合征。 Sonmez和Maloney醫生警告說,忌用皮質類固醇,因為長時間使用直到角膜病消失可能會增加青光眼、白內障和視覺喪失的風險。有7例患者在角膜清澈后進行在LASIK加強手術。重復LASIK后角膜病變未再次發生提示,某些外部刺激因子可能是必要的。這兩位醫生假設,這是對激光引起的光激活產生某種物質的毒性反應。
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