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腹腔鏡下腎竇內腎盂切開取石術療效分析

【?2007-05-27 發布?】 臨床報道  

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    (杭州)為了報告腹腔鏡下腎竇內腎盂切開取石術的初步臨床經驗。研究者經腹腔途徑腹腔鏡下施行腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石19例,21側;同期處理其他上尿路疾病9例。男14例,女5例。年齡16~67歲,平均41歲。結石直徑1.2~3.5 cm。結石位于右側11例,左側6例,雙側2例。合并輸尿管結石5例,其中雙側輸尿管多發性結石同側石街形成1例;腎盂息肉2例,其中致巨大腎積水1例;開放性輸尿管切開取石術后狹窄伴巨大腎積水1例;妊娠期腎盂結石致巨大腎積水時放置雙J管內引流術后1例。12例13側曾行體外沖擊波碎石術(ESWL)治療失敗,1例曾行微創經皮腎鏡取石術(MPCNL)取石不凈。結果手術均獲成功。手術時間75~240 min,平均115 min.術中出血量30~100 ml,平均50 ml。術后漏尿者1例,5 d后自愈。術后住院時間5~9 d,平均6 d。留置雙J管4~6周。隨訪3~36個月,KUB及IVU 顯示除1例腎下盞殘留1枚0.7 cm結石外,余無結石殘留,腎盂出口輸尿管無狹窄,雙腎輸尿管均顯影。可見腹腔鏡下腎竇內腎盂切開取石術是治療腎結石可選擇的一種微創手術,且可同期處理上尿路合并癥,可部分替代開放性手術。
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