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嚴重的藥物性肝病的預后標志的評估

【?2007-05-30 發布?】 臨床報道  

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    為分析根據黃疸分類為肝細胞性、膽汁郁積性或混合性肝損傷的嚴重的藥物性肝病(DILD)患者的結局,評估Hyos規則和對結局最重要的預測因素的合理性,研究人員評估了1997年1月到2004年12月間,診斷為DILD的265例患者,其中140例(52.8%)為女性。肝細胞性損傷最為常見(72.1%),且肝細胞性損害的死亡發生率為9.9%,而膽汁郁積性/混合性損傷則為9.5%(P < 0.05)。死亡和痊愈患者的年齡間無差異,男女性別比例也相似,男性和女性組間治療的持續時間無異常。死亡患者的血清總膽紅素(P < 0.001)、直接膽紅素(P < 0.001)以及天冬氨酸轉氨酶水平(AST) (P = 0.013)高于痊愈患者。中草藥最常見約占總患者的24.2%。然而,抗結核藥物(3.4%)導致胎兒DILD的主要病因。與暴發性肝功能衰竭發生相關的因素為肝性腦病(OR = 43.66, 95% CI = 8.47-224.95, P < 0.0001)、腹水(OR = 28.48, 95% CI = 9.26-87.58, P < 0.0001)、黃疸(OR = 11.43, 95% CI = 1.52-85.96, P = 0.003),酗酒(OR = 3.83, 95% CI = 1.26-11.67, P = 0.035)以及直接膽紅素(OR = 1.93, 95% CI = 1.25-2.58, P = 0.012)。可見,9.8% DILD患者發生死亡,中草藥是導致DILD的最常見藥物。而抗結核藥物(3.4%)導致胎兒DILD的主要病因,肝性腦病、腹水、黃疸、酗酒以及直接膽紅素水平與DILD患者死亡相關。
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