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哈醫大二院改良小兒骶管麻醉避免發生全脊髓麻醉 【?2007-06-18 發布?】 臨床報道
哈爾濱醫科大學第二醫院張瑞芹教授等人自行設計并改良了小兒骶管麻醉方法,至今已有100多例小患者應用這種麻醉方法,臨床效果確切,完全能夠滿足手術和術后鎮痛的需求。 據專家介紹,以往小兒腹部、會陰部及下肢手術麻醉多采用硬膜外或全身麻醉。硬膜外麻醉操作復雜,要求技術高,不易掌握,容易造成一些與操作有關的并發癥,且全身麻醉費用較高,術后易出現缺氧及肺部并發癥。傳統的小兒骶管阻滯是經骶裂孔穿刺。穿刺前須先辨明骶骨角和骶裂孔,先于皮膚成45°角進針,遇到骨質后再成30°角進針,而正常人約有20%的骶管呈解剖學變異,骶裂孔畸形或閉鎖者占10%,這使得骶管阻滯失敗率較高。同時,小兒骶管內血管豐富,傳統穿刺方法易損傷血管引起血腫,局麻藥誤注血管的幾率也明顯增加,易產生致命性的局麻藥毒性反應,且容易穿破硬膜,造成麻醉中最嚴重的并發癥即全脊髓麻醉。 張瑞芹根據幼兒(1~7歲)骶骨沒有骨性融合,各椎體間由韌帶或致密的結締組織結合,硬膜囊截止于第2骶椎的解剖學特點,改良小兒骶管麻醉方法,用專用針頭選擇骶2~3或骶3~4垂直進針,有落空感或針尖觸及骶管腹側面,回吸無血液或腦脊液,即可注入局麻藥。據悉,這種改良的小兒骶管阻滯方法操作簡單,損傷小,效果確切,患兒術后清醒快,利于身體康復,也縮短了住院時間。/**/
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