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隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視的治療 【?2007-07-24 發布?】 臨床報道
雙側隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視難以在第1次手術前確診,對于單側上斜肌麻痹性斜視患者術前應考慮到對側眼存在上斜肌麻痹的可能。下斜肌減弱手術與垂直肌后退術宜分期進行。第1次手術后當對側眼隱匿的麻痹癥狀明顯表現時,應考慮行第2次矯正手術。 因眼外肌麻痹引起的斜視稱為麻痹性斜視。 中華眼科雜志一月第一期刊登一項研究,研究者對1999年1月至2003年12月住院行手術治療的7例雙側隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察患者手術前、后的代償頭位、原在位垂直偏斜度數、上斜肌和下斜肌功能狀況的變化情況。探討雙側隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視的臨床特點和診療方法。 中山大學中山眼科中心麥光煥等研究人員研究顯示全部患者首次就診時頭均向健側肩傾斜,均診斷為單側上斜肌麻痹性斜視,原在位平均上斜視度數為19.7△(6△~30△),麻痹眼下斜肌功能亢進程度為+2~+4,上斜肌功能不足程度為-l或-2,對側眼上、下斜肌功能未見明顯異常。第1次手術2例患者選擇單純下斜肌減弱術,5例患者選擇下斜肌前轉位聯合同側上直肌后退術,術后原在位平均上斜視度數為12.0△(0△~20△)。術后1周至4年內全部患者對側眼均出現不同程度的上斜肌麻痹表現,下斜肌功能亢進程度為+2或+3,上斜肌功能不足程度為0或-1。全部患者均在第1次手術后4個月至4年內接受第2次手術,術后原在位平均上斜視度數為2.3△(0△~7△),眼位矯正效果較為滿意。 因此可見雙側隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視難以在第1次手術前確診,對于單側上斜肌麻痹性斜視患者術前應考慮到對側眼存在上斜肌麻痹的可能。下斜肌減弱手術與垂直肌后退術宜分期進行。第1次手術后當對側眼隱匿的麻痹癥狀明顯表現時,應考慮行第2次矯正手術。/**/
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