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糖尿病性神經(jīng)病變疼痛癥狀的治療效果

【?2007-08-09 發(fā)布?】 臨床報道  

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    Man-chun Wong等人在英國醫(yī)學(xué)雜志(BMJ 2007年6月11日) 發(fā)表了關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變疼痛癥狀治療效果的評價。他們通過選取實(shí)驗(yàn)方法采用雙盲隨機(jī)實(shí)驗(yàn)文章(英文全文)獲得數(shù)據(jù)。其中檢索關(guān)鍵詞為“抗驚厥藥”、“抗抑郁藥”、“非類固醇類藥物”、“消炎藥”、“反式胺苯環(huán)醇”、“阿片樣物質(zhì)(類嗎啡藥物)”、“離子通道阻滯劑”、“糖尿病神經(jīng)病變”,“糖尿病外周神經(jīng)病變”和“神經(jīng)病變”。檢索數(shù)據(jù)庫包括:聯(lián)機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與檢索系統(tǒng)(Medline), 醫(yī)學(xué)文摘資料庫( Embase), EMB 綜述-AP 雜志中心, 和 Cochrane 控制實(shí)驗(yàn)中心。.
研究將成人糖尿病神經(jīng)病變隨機(jī)分成局部用藥和口服給安慰劑組進(jìn)行比較。 根據(jù)檢查方法、研究特點(diǎn)、患者、治療效果、副作用選擇樣本。最初結(jié)果分為兩組:緩解50%或中度疼痛緩解。二次結(jié)果分為30%疼痛緩解和停藥后復(fù)發(fā)。比數(shù)比以緩解率30%、50%或中度疼痛緩解和停藥后復(fù)發(fā)計算。包括25 例文章報道和7例排除診斷。25例報道包括抗驚厥組(n=1270例),抗抑郁藥組(94例),阿片樣物質(zhì)(329例),離子通道阻滯劑(277例)和安慰劑異山梨醇二硝酸鹽噴霧(22例) 。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn):50%緩解的比數(shù)比傳統(tǒng)抗驚厥藥物為5.33(95%可信區(qū)間(CI) 為1.77-16.02),新一代抗驚厥藥物為3.25(95%CI:2.27-4.66);三環(huán)類抗抑郁藥為22.24(95%CI:5.83-84.75)。停藥后復(fù)發(fā)組比數(shù)比傳統(tǒng)抗驚厥藥物為1.51(95%CI:0.33-6.96),新一代抗驚厥藥物為2.98(95%CI:1.75-5.07);三環(huán)類抗抑郁藥為2.32(95%CI:0.59-9.69)。兩組數(shù)據(jù)不足,尚不能計算離子通道阻滯劑的比數(shù)比。通過上述研究可知:抗驚厥藥物和抗抑郁藥物仍然是糖尿病神經(jīng)病變最常用的藥物。口服三環(huán)類抗抑郁藥和傳統(tǒng)抗驚厥藥物對短期緩解疼痛效果比新一代抗驚厥類藥物明顯。但口服三環(huán)類抗抑郁藥和抗驚厥藥物對于疼痛長期緩解的療效仍有待研究。阿片類藥物、N-甲基-D-天(門)冬氨酸拮抗劑和離子通道阻滯劑的療效還有待研究。
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