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糖尿病性神經病變疼痛癥狀的治療效果

【?2007-08-09 發布?】 臨床報道  

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    Man-chun Wong等人在英國醫學雜志(BMJ 2007年6月11日) 發表了關于糖尿病神經病變疼痛癥狀治療效果的評價。他們通過選取實驗方法采用雙盲隨機實驗文章(英文全文)獲得數據。其中檢索關鍵詞為“抗驚厥藥”、“抗抑郁藥”、“非類固醇類藥物”、“消炎藥”、“反式胺苯環醇”、“阿片樣物質(類嗎啡藥物)”、“離子通道阻滯劑”、“糖尿病神經病變”,“糖尿病外周神經病變”和“神經病變”。檢索數據庫包括:聯機醫學文獻分析與檢索系統(Medline), 醫學文摘資料庫( Embase), EMB 綜述-AP 雜志中心, 和 Cochrane 控制實驗中心。.
研究將成人糖尿病神經病變隨機分成局部用藥和口服給安慰劑組進行比較。 根據檢查方法、研究特點、患者、治療效果、副作用選擇樣本。最初結果分為兩組:緩解50%或中度疼痛緩解。二次結果分為30%疼痛緩解和停藥后復發。比數比以緩解率30%、50%或中度疼痛緩解和停藥后復發計算。包括25 例文章報道和7例排除診斷。25例報道包括抗驚厥組(n=1270例),抗抑郁藥組(94例),阿片樣物質(329例),離子通道阻滯劑(277例)和安慰劑異山梨醇二硝酸鹽噴霧(22例) 。實驗結果發現:50%緩解的比數比傳統抗驚厥藥物為5.33(95%可信區間(CI) 為1.77-16.02),新一代抗驚厥藥物為3.25(95%CI:2.27-4.66);三環類抗抑郁藥為22.24(95%CI:5.83-84.75)。停藥后復發組比數比傳統抗驚厥藥物為1.51(95%CI:0.33-6.96),新一代抗驚厥藥物為2.98(95%CI:1.75-5.07);三環類抗抑郁藥為2.32(95%CI:0.59-9.69)。兩組數據不足,尚不能計算離子通道阻滯劑的比數比。通過上述研究可知:抗驚厥藥物和抗抑郁藥物仍然是糖尿病神經病變最常用的藥物。口服三環類抗抑郁藥和傳統抗驚厥藥物對短期緩解疼痛效果比新一代抗驚厥類藥物明顯。但口服三環類抗抑郁藥和抗驚厥藥物對于疼痛長期緩解的療效仍有待研究。阿片類藥物、N-甲基-D-天(門)冬氨酸拮抗劑和離子通道阻滯劑的療效還有待研究。
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