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小劑量氫化可的松對極低出生體重兒神經發育有促進作用 【?2007-08-10 發布?】 臨床報道
一項多中心研究報道,早期小劑量氫化可的松治療不僅不會增加新生兒腦癱風險,而且還對極低出生體重(ELBW)兒的神經發育有促進作用。研究結果發表在《Pediatrics》7月刊(Pediatrics 2007;120:40-48.)。 新墨西哥州大學(位于阿爾布開克)的Kristi L. Watterberg博士和其同事將360名出生體重500-900g接受機械通氣治療的嬰兒隨機分為早期氫化可的松治療組(出生后12-48小時內給予氫化可的松1 mg/kg.d ,12 天后改為0.5 mg/kg.d 共3天)和安慰劑組來預防腎上腺功能不全。早期結果顯示,小劑量氫化可的松降低暴露于絨毛羊膜炎的ELBW嬰兒的死亡率和支氣管肺發育不良發生率。 當前研究中,Watterberg 研究小組評估了這種治療方法對神經認知發育的影響,以及對腦癱、失明、耳聾發病率的影響。共有252名存活者納入治療后評估,校正年齡為18~22月。隨訪中氫化可的松組腦癱發生率為14%,安慰劑組為13%。與安慰劑組相比,氫化可的松組智力發育指數評分在70分以下者很少,有物體恒存性意識的嬰兒更多。氫化可的松組神經發育損害的發生率為39%,安慰劑組為44%,兩組之間沒有統計學差異。兩組之間在體格發育方面沒有顯著差異。與對照相比,暴露于絨毛羊膜炎的嬰兒較小,體重較輕,但是沒有神經發育損害的證據。 研究人員指出,他們關于氫化可的松的研究結果與地塞米松相反,后者被證實對神經發育有不良影響,因而導致美國兒科學會和加拿大兒科協會對其應用發出強烈警告。 Watterberg 博士和其同事認為,該研究結果“支持小劑量氫化可的松治療對早產兒的進一步隨機對照研究。”
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