第67屆美國糖尿病學會(ADA)年會日前在美國芝加哥召開。會上,美國Rosenstock醫師報告,對于已接受甘精胰島素+口服降糖藥治療的2型糖尿病患者,強化預混胰島素治療(IMT)和基礎胰島素治療(BBT)的療效相近。    這項多中心開放標簽非劣性比較研究中,糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)為7.5%~12%的患者隨機分組后,187例接受餐前IMT[50%中性魚精蛋白賴脯胰島素(NPL), 50%賴脯胰島素]治療,另外187例接受BBT(晚間甘精胰島素+餐時賴脯胰島素)治療。治療目標是空腹或餐前血糖低于110 mg/dl,IMT治療時如不能達標,可將預混比例調整為75% NPL+25%賴脯胰島素。    結果顯示,治療24周后兩組HbA1c水平與基線相比均顯著降低(P<0.0001),BBT組終點和基線HbA1c水平差值比IMT組低0.22%,未達預設的0.3%非劣性標準。IMT和BBT組HbA1c達到<7.0%治療目標的比例分別為54%和69%(P=0.009),達≤6.5%比例分別為35%和50%(P=0.01),但達≤6.0%(14.6%對14.3%,P=1.0)和<7.5% (81% 對83%,P=0.76)比例無顯著組間差異。BBT治療胰島素劑量較高(1.38 U/kg對1.17 U/kg,P=0.002)。    研究者認為,IMT 和BBT比較未達到非劣性標準,因此,對2型糖尿病患者考慮選擇何種方案進行個體化治療時,應結合考慮HbA1c下降、HbA1c達標率、低血糖、胰島素劑量以及注射次數等情況。/**/