由中華醫學會呼吸分會主辦、阿斯利康公司協辦的首屆全國肺癌靶向治療高峰論壇于6月23日在北京召開。大會由鐘南山院士擔任名譽主席,劉又寧教授擔任主席。來自臺北榮民總醫院的蔡俊明教授以及中華醫學會呼吸分會肺癌組專家錢桂生、白春學等教授與參會的近200名呼吸科醫師共同分享了肺癌靶向治療臨床應用及最新進展。現將本次會議主要內容報道如下,以饗讀者。     

    聚焦非小細胞肺癌靶向治療    會議開始,錢桂生教授首先介紹了肺癌流行病學新特點。錢教授指出,非小細胞肺癌(NSCLC)中腺癌的比例已超越鱗癌,組織學類型與性別和吸煙狀態有關,即女性中腺癌和不吸煙者比例顯著高于男性,男性中吸煙者和鱗癌比例顯著高于女性。白春學教授報告了肺癌早期診斷新進展。陳良安教授著重介紹了肺癌靶向治療總體戰略及作用機制,及其在腫瘤治療革新中的重大意義。   

    蔡俊明教授作了“NSCLC靶向治療――吉非替尼亞洲視角”的主題報告。蔡教授指出,表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)是最早用于治療晚期NSCLC的靶向藥物,吉非替尼(易瑞沙)是此類藥物的代表。臺灣用藥經驗顯示,吉非替尼二、三線治療的客觀有效率約為20%~30%,疾病控制率約為50%~60%,患者中位生存期(MST)為8~10個月。該藥的廣泛應用帶來了一些新啟示,例如:① 亞裔較非亞裔患者療效好,最早發現吉非替尼療效有種族差異的研究是IDEAL1和IDEAL 2。IDEAL1研究中近一半為日本患者,其療效似乎優于以美國患者為主的IDEAL2研究。而IDEAL1中歐洲患者的療效與IDEAL2基本相似,但IDEAL1中日本患者的療效(客觀有效率28%)幾乎是歐洲患者和IDEAL2的2倍。Ⅲ期ISEL 研究雖未證明吉非替尼對總體受試者(以西方患者為主)的生存期有顯著改善作用,但對亞洲亞組分析顯示,吉非替尼治療的亞裔患者MST比安慰劑組顯著延長4個月(P=0.010)。② 男性、鱗癌、吸煙者使用吉非替尼的療效能達到什么水平?已知EGFR-TKI類藥物對女性、腺癌、不吸煙患者療效較好,原因在于這部分患者EGFR基因突變率高于對應人群。通過對比吉非替尼在亞洲和歐美臨床應用的數據可以看出,吉非替尼對亞裔男性、鱗癌、吸煙者的療效基本與對歐美女性、腺癌、不吸煙者相似。蔡教授認為,吉非替尼可適用于各類亞裔NSCLC且療效與標準二線化療相當且安全。    隨后,余秉翔、王孟昭和白沖教授主持了3個典型病例討論,專家點評團現場評論,與會代表互動反饋,使案例討論更加生動。    下午,李龍蕓、胡成平和韓寶惠教授分別作了專題報告。韓教授在報告中指出,在今年ASCO年會上,一些吉非替尼一線治療或與其他藥物聯合治療NSCLC的研究相繼公布,結果令人欣喜。但尚需更大規模臨床研究加以證實。