上海長征醫院泌尿外科徐丹楓等研究發現,由尿道括約肌張馳(TL)失調導致的排尿功能障礙,用巴氯芬治療有效。該研究論文于5月19日在線發表于BJU Int上。   

    失調性排尿功能障礙是泌尿外科較常見的一組疾病,其主要特征就是患者主觀感到尿急,客觀有尿頻癥狀,但在B超、CT和造影等輔助檢查中,往往不能發現明顯的器質性病變。目前醫學上只能籠統冠以膀胱過動綜合征或下尿路功能障礙,缺少致病機制研究,也無具體治療措施。    徐丹楓等研究人員,歷時3年對60例失調性排尿功能障礙的女性患者進行一項隨機、雙盲、安慰劑對照和交叉設計的研究。研究者發現這組患者中排尿功能失調在于排尿過程中尿道括約肌的“張弛”失調。正常情況下,排尿前括約肌應該“張”(tense),排尿中應該“弛”(loose),而失調性排尿者的括約肌特征卻是排尿前“弛”,而排尿中“張”。由此,研究者提出TL值的概念,即將“應張”和“應弛”時肌電電勢的比率用常用對數表達,正常者為正值,而失調性排尿時為負值。   

    在此基礎上,研究者將上述60例患者隨機分組,一組給予巴氯芬10 mg每日3次共4周,2周洗脫期后用安慰劑治療4周;另一組先給予安慰劑治療4周,2周洗脫期后,使用巴氯芬10 mg每日3次共計4周。通過尿量記錄及多向尿流動力學(初始、4周及10周)記錄24小時尿量及尿流動力學變化。通過肌電圖描記的新變量來反映排尿功能障礙的程度,起始有效點為24小時尿量和TL值發生變化。結果顯示,與安慰劑相比,巴氯芬與24小時尿量顯著減少(平均差5.53對2.70,P=0.001)及TL值顯著增加(平均差-1.78對0.01,P=0.001)相關,沒有明顯的藥物不良反應。