美國Zaubler在第160屆APA年會上報告,接受冠脈搭橋術(shù)(CABG)的患者術(shù)后譫妄的發(fā)生與患者術(shù)中局部腦氧飽和度(rSO2)降低相關(guān),rSO2降低危險評分>600者術(shù)后譫妄危險顯著升高。    術(shù)后譫妄是心臟手術(shù)的常見并發(fā)癥之一,常導(dǎo)致患者病程和住院時間延長。   

    該研究前瞻性地納入240例CABG患者,術(shù)中監(jiān)測患者的rSO2?；颊咝g(shù)后每2天接受1次譫妄分級量表(DRS)評估。rSO2降低危險評分定義為低于30%的rSO2乘以相應(yīng)持續(xù)時間。評估rSO2降低對CABG患者術(shù)后譫妄的影響。    結(jié)果顯示,患者術(shù)后譫妄發(fā)生率為17%。單因素回歸分析顯示,CABG患者rSO2降低危險評分>600的患者存在顯著術(shù)后譫妄危險(OR=5.51,P=0.005)。多變量回歸分析同樣顯示,rSO2降低危險評分>600者存在顯著術(shù)后譫妄危險(OR=4.57,P=0.028)。另外,術(shù)后譫妄還與患者高齡及術(shù)中輸血顯著相關(guān)。   

    該研究還表明,DRS評分增高與患者出院時神經(jīng)認知功能降低顯著相關(guān)(OR=1.30,P=0.002),是患者出院時神經(jīng)認知功能降低的高危因素。術(shù)后譫妄與患者住院時間延長顯著相關(guān)(OR=3.41,P=0.002)。    研究者認為,在CABG術(shù)中持久的術(shù)中腦氧飽和度下降經(jīng)常發(fā)生,導(dǎo)致術(shù)后譫妄危險顯著增加。因此,術(shù)中對CABG患者腦rSO2需進行有效管理,以降低患者術(shù)后譫妄發(fā)生率,并縮短住院時間,減少神經(jīng)認知功能損害的發(fā)生。