直接PCI顯著降低心梗后30天死亡率,糖尿病者獲益高于非糖尿病者  荷蘭Timmer等經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),與非糖尿病患者相比,糖尿病患者罹患ST段抬高心肌梗死(STEMI)后30天死亡率顯著較高,但采用直接經(jīng)皮冠脈介入(PCI)代替溶栓治療可顯著降低后者死亡率。[Arch Intern Med 2007, 167(13): 1353]  分析者檢索了MEDLINE數(shù)據(jù)庫(1999-2002年),納入19項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行分析。這些試驗(yàn)涉及6315例患者(平均年齡62~65歲,64%~74%為男性)。13%~16%患者既往有心梗病史。14%患者罹患糖尿病,與非糖尿病患者相比,其年齡較大,女性較多,既往心梗史較多見,心肌缺血時(shí)間較長(zhǎng)。 

    分析結(jié)果顯示,糖尿病患者30天死亡率顯著高于非糖尿病患者(9.4%對(duì)5.9%,P<0.001,校正OR=1.64),前者死亡或再發(fā)心梗聯(lián)合發(fā)生率顯著增加(13.2%對(duì)9.7%,P=0.001),兩者再發(fā)心梗(4.4%對(duì)4.5%)及卒中(2.6%對(duì)2.0%)發(fā)生率相近。與溶栓治療相比,直接PCI顯著降低了糖尿病組(校正 OR=0.49,P=0.004)和非糖尿病組30天死亡率(校正OR=0.69,P=0.001)。直接PCI治療與患者30天時(shí)生存率改善獨(dú)立相關(guān),糖尿病患者從直接PCI中獲益更大,每治療17例糖尿病患者可挽救1例生命,而每治療48例非糖尿病患者才能挽救1例生命。