在最近一期的新英格蘭醫學雜志上，Wals教授和同事報道，在加拿大米面強化葉酸后，神經管缺陷發病率下降46%，脊柱裂的發病率下降53%。 1998年11月加拿大政府繼美國政府后，強制米面強化葉酸，希望使育齡期婦女攝入葉酸比例從30%提高到70%，并且推薦成人每日葉酸攝入量為1,000 μg。 研究者調查了1993年到2002年加拿大7個省的活產、死產及終止妊娠的情況，共190萬例，其中神經管缺陷2446例。原先發病率是東部地區高于西部，強化后東部下降了3.8‰，西部下降了0.21‰，兩者間已無差異，目前平均發病率在0.9‰。其中，脊柱裂下降了53%，無腦兒和腦膨出分別下降了38%和31%。 而美國的報道，在強化葉酸前后脊柱裂下降僅28%。兩國下降程度存在差異的原因，可能同加拿大的基線發病率較高，以及飲食、種族、服用維生素等其他因素有關。 研究者最后認為，如果對強化食品再優化，特別是針對潛在維生素B12缺乏者，可使神經管缺陷最終降低到0.6‰。/**/