2007年7月14日至15日Medcongress內(nèi)分泌?糖尿病論壇在上海光大會(huì)展中心隆重召開(kāi)，Medcongres國(guó)際醫(yī)學(xué)論壇由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和Elsevier出版集團(tuán)共同創(chuàng)辦，旨在就臨床醫(yī)學(xué)的前沿和挑戰(zhàn)性的課題進(jìn)行精辟論述，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)的交流與互動(dòng)。此次會(huì)議邀請(qǐng)了數(shù)十位國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家與會(huì)，針對(duì)糖尿病、內(nèi)分泌領(lǐng)域最新進(jìn)展與參會(huì)的一線醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流。本網(wǎng)站就國(guó)際糖尿病議題的部分精彩內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要報(bào)道以饗讀者。

    2型糖尿病的控制：多因素方法優(yōu)化控制 生活方式和社會(huì)人文環(huán)境的改變，不僅帶來(lái)了內(nèi)臟性肥胖的增加，也使得與之密切相關(guān)的胰島素抵抗增加，從引發(fā)2型糖尿病發(fā)病增高，以及對(duì)機(jī)體大血管及微血管的損害。當(dāng)人群尚處于糖尿病前期（IGT或IFG）時(shí)，就存在胰島素抵抗和β細(xì)胞功能衰竭，并且貫穿從IGT到2型糖尿病的疾病進(jìn)展自然史的始終，最終導(dǎo)致糖尿病藥物治療的失敗。β細(xì)胞功能的衰竭除了血糖的慢性升高導(dǎo)致的細(xì)胞凋亡外，血脂異常、促炎細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激和胰島淀粉樣變也參與其中。而在疾病治療過(guò)程中，合理聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物對(duì)于治療成敗尤為重要。因此，Prof. C. S. Cockram提出應(yīng)對(duì)2型糖尿病患進(jìn)行多因素優(yōu)化控制： ?病理生理與血糖控制：針對(duì)2型糖尿病患者存在的胰島素抵抗和β細(xì)胞功能衰竭，進(jìn)行有效干預(yù)。 ?相關(guān)情況（血壓、血脂）的控制 ?整體策略（RAS阻斷、阿司匹林、吸煙和生活方式） ?加強(qiáng)患者教育與監(jiān)測(cè) ?合理化降糖藥物聯(lián)合治療方案 ?組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)糖尿病治療 ?改變社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)環(huán)境 2型糖尿病的藥物選擇：國(guó)際指南和臨床試驗(yàn)的選擇 二甲雙胍從1957年發(fā)展至今，已證實(shí)可抑制肝糖異生，降低肝糖輸出，有效降低空腹血糖，改善肌肉等 周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取利用，有效控制餐后血糖；抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平，減少對(duì)β細(xì)胞的脂毒性；減少葡萄糖在腸道的吸收。并通過(guò)對(duì)其分子機(jī)理的探尋研究進(jìn)一步證實(shí)了這些療效的作用基礎(chǔ)：源自二甲雙胍對(duì)糖脂代謝的重要細(xì)胞調(diào)節(jié)因子----AMP激活蛋白激酶（AMPK）的作用。因此，基于UKPDS等大量臨床試驗(yàn)的結(jié)果，治療指南確定了二甲雙胍在糖尿病治療中的一線地位。 1998年UKPDS研究肯定其對(duì)糖尿病并發(fā)癥及死亡率的長(zhǎng)期益處； ? ?2002年DPP研究證實(shí)能干預(yù)IGT； ?2005年IDF指南進(jìn)一步明確了二甲雙胍在2型糖尿病治療的基石地位。

    2006年ADA/EASD血糖管理共識(shí)中，二甲雙胍治療貫穿治療始末。 ?而緩釋劑型的出現(xiàn)，使得老藥換新“顏”，使得治療日臻理想――降糖更方便、更安全、更合理。 2型糖尿病的明天：從今天展望未來(lái) Dr. Stephen Clement從現(xiàn)今糖尿病的流行現(xiàn)況、糖尿病發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素（例如年齡、超重/肥胖、胰島素抵抗等），以及國(guó)際相關(guān)治療指南入手，展望2型糖尿病控制的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)： ?篩查高危人群----超重/肥胖人群、家族史患者、靜坐生活方式為主的人群； ? ?進(jìn)行綜合性糖尿病整體治療方案； ?明確血糖控制目標(biāo)，以進(jìn)一步減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。