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兒童先天性主動脈瓣狹窄

【?2007-09-03 發布?】 臨床報道  

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    AS經皮球囊擴張術結果表明,球囊擴張對單純性AS具有一定療效,由于其非開胸、方便且較安全地緩解左心室流出道梗阻,從而可替代或延緩外科開胸瓣膜切開術,為AS的治療提供了另外一種選擇。 主動脈瓣膜部狹窄在先天性主動脈出口狹窄中最為常見,約占60%。主要病變是主動脈瓣膜發育畸形,瓣口狹小,一般不伴有主動脈瓣環發育不良。

    中華心血管病雜志三月第三期刊登一項研究,研究者選擇21例單純性AS患兒,其中1例合并動脈導管未閉(PDA),3例因導管難以進入左室,2例左心導管測跨主動脈瓣壓力階差(AP)小于50mmHg(1mmHg=0.133kPa)而未擴張,其余16例采用與瓣環直徑之比為0.98±0.04(0.92~1.10)的球囊擴張治療,合并的PDA予Amplatzer傘片封堵治療。探討兒童先天性主動脈瓣狹窄(aortic stenosis,AS)球囊擴張的治療效果。

    浙江大學醫學院附屬兒童醫院汪偉等研究人員研究顯示,即刻AP下降至原AP50%以上者13例,占81.25%;下降至原AP40%~50%者2例。隨訪6個月~5年,3例患兒AP回復至50mmHg以上,分別予第二次擴張或外科手術后好轉。無一例輕度以上的主動脈瓣反流。 因此可見AS經皮球囊擴張術結果表明,球囊擴張對單純性AS具有一定療效,由于其非開胸、方便且較安全地緩解左心室流出道梗阻,從而可替代或延緩外科開胸瓣膜切開術,為AS的治療提供了另外一種選擇。

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