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腎上腺大結節增生的外科治療 【?2007-09-05 發布?】 臨床報道
AIMAH作為皮質醇癥一種獨立的臨床亞型,具有自主性皮質醇分泌、腎上腺多發大結節、雙側腎上腺切除術后不發生尼爾森綜合征等臨床特征。單側腎上腺切除可緩解多數AIMAH癥狀,對于癥狀不緩解或復發者可行雙側腎上腺次全切或全切。 腎上腺大結節增生皮質醇癥一種獨立的臨床亞型,皮質醇癥是腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素所致。主要臨床表現有滿月臉,多血質,向心性肥胖,紫紋,痤瘡,糖尿病傾向,高血壓,骨質疏松等。 中華泌尿外科雜志二月第二期刊登一項研究,研究者總結17例AIMAH患者的臨床表現、內分泌檢查、影像與病理特點以及治療和預后。男9例,女8例,年齡15~66歲,平均42歲,雙側15例,左右側各1例。有典型庫欣綜合征臨床表現者10例,另7例表現為高血壓或糖尿病癥狀;實驗室檢查顯示ACTH<2.2 pmol/L,血皮質醇325.1~1876.8 nmol/L,24 h尿游離皮質醇71.7~2332.2 nmol/24 h,皮質醇分泌節律消失,大、小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制12例。CT或MRI顯示雙側或單側不規則結節或團塊樣增大,直徑最大5 cm。探討腎上腺大結節增生(AIMAH)的臨床特點與診治方法。 中國醫學科學院張學斌等研究人員研究顯示,16例行手術治療,病理報告為腎上腺皮質結節樣或腺瘤樣增生。其中行單側腎上腺切除術10例,雙側腎上腺全切除術4例,雙側腎上腺次全切除術2例。雙側腎上腺全切及次全切除6例癥狀完全緩解,未復發,未發生尼爾森綜合征;單側腎上腺切除者,庫欣癥狀緩解4例,1例未緩解;5例亞臨床AIMAH,術后血壓均降至正常,但糖尿病癥狀未緩解。 因此可見AIMAH作為皮質醇癥一種獨立的臨床亞型,具有自主性皮質醇分泌、腎上腺多發大結節、雙側腎上腺切除術后不發生尼爾森綜合征等臨床特征。單側腎上腺切除可緩解多數AIMAH癥狀,對于癥狀不緩解或復發者可行雙側腎上腺次全切或全切。 /**/
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