中南大學湘雅醫院呼吸科（410008）

     本文選取我院1994 年1 月～2007 年6 月經支氣管鏡檢查，病理確診的女性肺癌病例資料共729例作一回顧性分析，以探討支氣管鏡診斷女性肺癌的支氣管鏡下特征及臨床的變遷。研究發現本組女性肺癌資料中，中年組檢出數最多（56.9%），其次是老年組（28.5%），青年組較少（14.0%）。本組女性肺癌主要的病理類型分別為腺癌（42.8%）、鱗癌（23.9%）和小細胞癌（19.2%），且隨著年份的增加三大主要病理類型的檢出例數均逐漸增多，尤其是小細胞癌。本組女性肺癌好發于右肺（P＜0.05），上葉多于下葉（P＜0.05），且支氣管鏡下表現絕大多數以直接征象為主（92.0%）。本組腺癌患者支氣管鏡下表現以浸潤性改變為多（P＜0.05），鱗癌和小細胞癌鏡下表現均以增生性改變為多（P＜0.05）。影像學表現為肺不張的對應鏡下表現以增生性改變為主（P＜0.05），而胸腔積液對應的鏡下表現以浸潤性改變為主（P＜0.05）。研究表明支氣管鏡檢查是診斷女性肺癌的重要手段，只要臨床醫生提高對女性肺癌的認識和警惕，有步驟地進行各項檢查，尤其是仔細的支氣管鏡檢查和活檢/刷檢，就可能最大程度地降低女性肺癌的漏診率與誤診率。