中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院（100730）

    探討原發(fā)于肺的淋巴瘤的臨床特點、診斷、治療方法，以提高其診斷率。回顧性地總結(jié)自1989 年1 月至2007 年3 月收住北京協(xié)和醫(yī)院的原發(fā)于肺的淋巴瘤（PPL）18 例分析其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、診斷手段及治療方法。結(jié)果表明PPL 是少見的淋巴瘤，男女比例為6：12。病理類型以粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤最為常見（9/18）。主要癥狀為咳嗽（12/ 18）、發(fā)熱（7/ 18）等。實驗室檢查常出現(xiàn)紅細胞沉降率增快（10/12）。影像學(xué)可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)（14/18），也可以出現(xiàn)空洞或液性暗區(qū)。11 例（61.1%）曾被誤診。最常見的誤診疾病為肺結(jié)核和肺炎。支氣管鏡檢查和經(jīng)皮肺穿刺活檢的確診率分別為3/10 和2/6。最終常需通過外科肺活檢獲取病灶組織，并結(jié)合免疫組化檢查方能得到正確診段。主要治療手段為手術(shù)切除輔以放化療。死亡1 例；預(yù)后不良（死亡后疾病復(fù)發(fā)）與血清LDH和白細胞異常升高相關(guān)（P＝0.045、0.014）。提示PPL 臨床表現(xiàn)不典型，易誤診，及時行有創(chuàng)檢查獲取組織病理標本有利于早期診斷。預(yù)后優(yōu)于肺癌。