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閉合性創傷性膈肌破裂的臨床分析

【?2007-09-25 發布?】 臨床報道  

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    老年組由于膈肌破裂長度偏短以及機械通氣、初診時胸部X片未發現異常的病例數顯著增多,從而導致手術前延誤發生率顯著增加;進而需要更長時間的手術后機械通氣,更易并發手術后肺炎,加之基礎疾病發生率高,因而病死率顯著增高。 閉合性創傷性膈肌破裂多由于腹部或胸部閉合性暴力鈍性傷所致。

    中華急診醫學雜志二月第二期刊登一項研究,研究者回顧性分析本科1996-2005年收治的閉合性創傷性膈肌破裂13例老年患者(年齡≥65歲)和46例中青年患者(年齡<65歲)的臨床病例資料,就年齡、性別、伴隨疾病、創傷程度評分(ISS評分)、膈肌破裂長度、手術前延誤(入院24 h內未手術)發生率、手術后并發癥及病死率等指標比較和分析兩者結果的異同。研究老年人閉合性創傷性膈肌破裂的臨床特點。 中南大學湘雅三醫院急診科唐國茂等研究人員研究顯示,與中青年組相比較,老年組基礎疾病發生率高,初診時胸部X片未發現異常的病例數更多,手術前延誤發生率顯著增加,膈肌破裂長度偏短[(5.6±2.3)cm vs(10.0±6.0)cm,P<0.05],手術后機械通氣時程更長[(17.7±21.2)d vs(3.2±5.0)d,P<0.01],手術后并發肺炎發生率更高,死亡率遠高于前組。兩組創傷程度評分差異無統計學意義。 因此可見老年組由于膈肌破裂長度偏短以及機械通氣、初診時胸部X片未發現異常的病例數顯著增多,從而導致手術前延誤發生率顯著增加;進而需要更長時間的手術后機械通氣,更易并發手術后肺炎,加之基礎疾病發生率高,因而病死率顯著增高。

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