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腎腺瘤的臨床診斷與治療 【?2007-09-26 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
腎腺瘤分為乳頭狀/管乳頭狀腺瘤、嗜酸細(xì)胞腺瘤、后腎腺瘤3種類型,常無臨床癥狀和體征,影像學(xué)特征多不典型,術(shù)前難以定性.臨床上需提高認(rèn)識(shí),綜合分析B超、CT、MRI等影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷。保留腎單位手術(shù)為首選治療方法,預(yù)后較好,但應(yīng)密切隨訪。 腎腺瘤主要由類似腎近曲小管上皮細(xì)胞組成,瘤細(xì)胞呈立方、柱狀或多邊形,無異型,排列成腺管狀,乳頭狀或腺泡狀。 中華泌尿外科雜志二月第二期刊登一項(xiàng)研究,研究者回顧性分析5例腎腺瘤患者臨床病理資料,結(jié)合文獻(xiàn)對本病臨床病理特點(diǎn)及診斷治療方式進(jìn)行討論.男2例,女3例。年齡16~66歲。腫瘤位于左側(cè)2例、右側(cè)3例,腎上極1例、腎中極1例、腎下極3例。腫瘤直徑0.8~6.0 cm。臨床表現(xiàn)僅1例有肉眼血尿,余4例為體檢發(fā)現(xiàn)。5例行B超、IVU、CT,2例行MRI,1例行腎血管造影。IVU僅3例提示占位性病變,B超、CT均誤診為腎癌或錯(cuò)構(gòu)瘤,MRI、血管造影僅提示為良性腫瘤。探討腎腺瘤的臨床、病理特點(diǎn),提高對腎腺瘤的診療水平。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科戴宇平等研究人員研究顯示,行腎癌根治性切除術(shù)2例,保留腎單位手術(shù)3例;術(shù)后病理均診斷為腎腺瘤。其中3例鏡下胞質(zhì)內(nèi)有大片紅染嗜酸性顆粒診斷為嗜酸細(xì)胞腺瘤;1例鏡下可見乳頭狀囊腺樣結(jié)構(gòu)診斷為乳頭狀腺瘤;1例鏡下有大量腎小球樣結(jié)構(gòu)、鈣化小體、沙礫體形成,診斷為后腎腺瘤。5例術(shù)后B超、CT隨訪6個(gè)月~7年,未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,保留腎單位者患側(cè)腎功能良好。 因此可見腎腺瘤分為乳頭狀/管乳頭狀腺瘤、嗜酸細(xì)胞腺瘤、后腎腺瘤3種類型,常無臨床癥狀和體征,影像學(xué)特征多不典型,術(shù)前難以定性。臨床上需提高認(rèn)識(shí),綜合分析B超、CT、MRI等影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷。保留腎單位手術(shù)為首選治療方法,預(yù)后較好,但應(yīng)密切隨訪。 /**/
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