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口腔入路人工顳下頜關(guān)節(jié)置換術(shù)

【?2007-09-27 發(fā)布?】 臨床報道  

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    髁突骨軟骨瘤造成面下1/3歪斜畸形,口腔入路具有無外部疤痕優(yōu)勢,且不會損傷面神經(jīng)。定量截骨鋸定量準確,截骨速度較快。 下顎髁突骨軟骨瘤主要會產(chǎn)生顏面不對稱,咬合異變,咀嚼疼痛與聽覺障礙。此病癥須與單側(cè)下顎髁突骨質(zhì)增生做鑒別診斷。 臨床口腔醫(yī)學雜志二月第二期刊登一項研究,研究者采用口內(nèi)下頜骨矢狀截骨手術(shù)入路,用定量截骨鋸下頜骨升支后緣垂直截骨,將升支后緣骨塊和髁突及骨軟骨瘤游離取出,體外直視下病變髁突及骨軟骨瘤切除后,人工顳下頜關(guān)節(jié)與升支后緣骨塊固定,再從口腔原切口回植,顳下頜關(guān)節(jié)重建。5例5側(cè)采用本 方法治療,配合術(shù)中術(shù)后調(diào)(牙合)或矯治器矯治,調(diào)整咬合關(guān)系。探討應用定量截骨鋸行口腔入路髁突骨軟骨瘤切除人工顳下頜關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科張海鐘等研究人員研究顯示術(shù)后6月、12月、24月復查,全部患者開口范圍25 mm~35 mm,平均30.3 mm,1例有早接觸,下切牙中線過矯正1 mm。另1例張口約25 mm,輕度受限。3名患者6月復查主訴張口時人工關(guān)節(jié)側(cè)有異常聲響,無疼痛。12月復查時,異常響聲基本消失,無主訴關(guān)節(jié)疼痛與彈響癥狀。全部患者無面神經(jīng)、耳大神經(jīng)損傷,無涎瘺,面頸皮膚無手術(shù)疤痕。 因此可見髁突骨軟骨瘤造成面下1/3歪斜畸形,口腔入路具有無外部疤痕優(yōu)勢,且不會損傷面神經(jīng)。定量截骨鋸定量準確,截骨速度較快。

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