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主動脈直徑超過5.5cm作為A型主動脈壁夾層預警信號不妥

【?2007-10-11 發布?】 臨床報道  

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    最近循環雜志報道,來自國際主動脈壁夾層調查的研究顯示,依據主動脈直徑超過5.5cm作為A型主動脈壁夾層的預警信號存在不妥。 主動脈夾層(aortic dissection)指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。 已有研究表明,隨著主動脈直徑的增大,預示著主動脈瘤破裂的風險。

    馬薩諸塞州大學醫學院的研究者希望了解急性主動脈壁夾層與主動脈直徑之間的關系。自1996-2005年國際主動脈壁夾層調查檢查了591名A型主動脈壁夾層患者,主動脈直徑最大值平均為5.3 cm;59%的患者主動脈直徑<5.5 cm,40%<5.0 cm;主動脈直徑<5.5 cm的患者中,高血壓OR值為2.17,放射痛OR值為2.08,年齡增加OR值為1.03。馬凡氏綜合癥患者相對危險度為14.3。在27%的死亡者與主動脈直徑無關。 由此,大部分A型主動脈壁夾層的患者主動脈直徑不超過5.5cm,不在目前指南中外科手術指針范圍內。研究者認為除了檢查主動脈直徑外,還需綜合考慮患者存在的危險因素。

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