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中山醫(yī)院突破腸癌肝轉(zhuǎn)移同步切除“禁區(qū)”

【?2007-10-15 發(fā)布?】 臨床報道  

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    日前,在復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院舉辦的第三屆上海國際大腸癌高峰論壇上,中山醫(yī)院的研究人員對腸癌肝轉(zhuǎn)移實現(xiàn)原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶一次性同步切除的研究受到國際同行廣泛關(guān)注。該治療方法的療效達到國際先進水平,相關(guān)研究成果于不久前發(fā)表在國際著名的《美國外科年鑒》上。   

    近年來,上海中山醫(yī)院普外科收治的結(jié)直腸癌患者人數(shù)逐年增加,2006年該院完成結(jié)直腸癌手術(shù)907例,手術(shù)例數(shù)處于上海第一位。截至今年7月,該院最新隨訪結(jié)果顯示,結(jié)腸癌術(shù)后5年生存率,I~II期達91.2%、III期70.3%、IV期10.4%。直腸癌術(shù)后5年生存率,I~II期88.9%、III期67.2%、IV期18.1%,處于國際領(lǐng)先水平。該院普外科和肝外科合作,2000年~2007年共行結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)253例,1年生存率達85.1%、兩年生存率63.7%、3年生存率50.8%,平均生存時間45個月,診療水平達到了國際先進水平。  據(jù)介紹,在臨床上,有25%的結(jié)直腸癌患者在被確診時已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,另有25%的患者在5年內(nèi)會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。比較于傳統(tǒng)的先切除腸癌、半年之后再切除肝癌的做法,將這兩種癌癥一次同步切除的患者,其生存率會明顯提高。但是,外科醫(yī)生在通常情況下不會同時切除兩種腫瘤,原因是有可能大大增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。近年來,中山醫(yī)院介入科、肝腫瘤內(nèi)科等多學科協(xié)作攻關(guān),突破了這一“禁區(qū)”,為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病例帶來了新的治療選擇。迄今,該院完成了71例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移I期手術(shù)(即一次手術(shù)同時切除結(jié)直腸癌病灶和肝轉(zhuǎn)移病灶),圍手術(shù)期死亡率為2.8%,并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%,患者1年生存率達92.5%,兩年生存率達70.7%,3年生存率達42.1%,平均生存時間35個月,達到了國際先進水平。

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