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烏司他丁和抑肽酶影響體外循環(huán)小兒炎性反應(yīng)及心肌損傷

【?2007-10-16 發(fā)布?】 臨床報道  

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    大劑量烏司他丁、大劑量抑肽酶及小劑量烏司他丁復(fù)合小劑量抑肽酶,均可通過抑制CPB炎性反應(yīng)、減輕小兒心肌損傷,小劑量烏司他丁復(fù)合小劑量抑肽酶效果更佳。 心肌再灌注損傷(以下簡稱再灌注損傷)主要見于溶栓、經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)、冠脈搭橋術(shù)(CABG)及心臟移植等情況。 中華麻醉學(xué)雜志三月第三期刊登一項研究,研究者選擇擬行CPB的先天性心臟病患兒90例,隨機分成6組,每組15例:對照組(C組,不使用烏司他丁及抑肽酶)、小劑量烏司他丁組(UL組,烏司他丁1萬U/kg)、大劑量烏司他丁組(UH組,烏司他丁2萬U/kg)、小劑量抑肽酶組(AL組,抑肽酶7.5萬KIU/kg)、大劑量抑肽酶組(AH組,抑肽酶15萬KIU/ kg)、小劑量烏司他丁復(fù)合小劑量抑肽酶組(UL+AL組,烏司他丁1萬U/kg+抑肽酶7.5萬KIU/kg)。烏司他丁或/和抑肽酶按各組要求劑量在轉(zhuǎn)機前一次性加入預(yù)充液中。于CPB前(T1)、升主動脈開放5 min(T2)、CPB結(jié)束后30 min(T3)、4 h(T4)抽取動脈血,測定血漿IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI濃度及CK-MB活性,記錄術(shù)后輔助通氣時間、24 h引流量、心臟復(fù)跳情況及圍術(shù)期多巴胺使用情況。研究烏司他丁和抑肽酶對體外循環(huán)(CPB)小兒炎性反應(yīng)及心肌損傷的影響。

    溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心胸外科趙琦峰等研究人員研究顯示,與C組比較,在T2~T4時,UH組、AH組、UL+AL,組血漿IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI濃度及CK-MB活性降低;AH組、UL+AL組IL-10增高(P<0.05);UL+AL組心臟自動復(fù)跳率(100%)增高,血管活性藥物使用率較低,術(shù)后輔助通氣時間較短(P<0.05);AH組術(shù)后出血量較少(P<0.05)。 因此可見大劑量烏司他丁、大劑量抑肽酶及小劑量烏司他丁復(fù)合小劑量抑肽酶,均可通過抑制CPB炎性反應(yīng)、減輕小兒心肌損傷,小劑量烏司他丁復(fù)合小劑量抑肽酶效果更佳。

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