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皮膚鱗狀細(xì)胞癌的不全切除

【?2007-10-16 發(fā)布?】 臨床報道  

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    皮膚鱗狀細(xì)胞癌是第二常見的皮膚癌,其生物學(xué)行為與基底細(xì)胞癌不同。目前有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌不全切除危險因素的大型研究仍然很少。澳大利亞阿德萊德Flinders醫(yī)學(xué)中心的Tan PY及其同事進(jìn)行了一項前瞻性研究以確定這類腫瘤不全切除的危險因素,這是此類研究中迄今為止規(guī)模最大的一項。 自2001年1月至2002年12月間,Peter MacCallum癌癥研究所共切除了517例鱗狀細(xì)胞癌,這些病例均經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實。

    研究人員在這些病例中分析了480例Ⅰ期手術(shù)切除。前瞻性收集患者年齡、性別、病損大小、切除邊緣、復(fù)發(fā)、既往切除、部位、麻醉選擇和修補(bǔ)方法等方面的數(shù)據(jù)。 結(jié)果顯示,總不全切除率為6.3%。耳部癌癥(p<0.003)、再次切除(p<0.001) 和侵襲性癌癥(p<0.001)與不全切除率最高相關(guān)。年齡(p=0.61)、性別(p=0.075)、腫瘤大小(p=0.521)、醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(p=0.092)和癌癥復(fù)發(fā)(p=0.408)并非具有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因子。 Tan等總結(jié)認(rèn)為,顯著的危險因子包括耳部癌癥、侵襲性癌癥和因既往不全切除而需再次切除。他們建議對腫瘤標(biāo)志物持更為謹(jǐn)慎的態(tài)度、切緣至少距離5 mm、保留更深的切緣以及將患者轉(zhuǎn)至經(jīng)驗更豐富的醫(yī)療中心。

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