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胸膜孤立性纖維性腫瘤的臨床病理特征和外科治療

【?2007-10-24 發布?】 臨床報道  

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    X線胸片和CT表現為胸膜單個結節或巨大陰影時應考慮SFTP的可能;伴有胸腔積液時易誤診;確診依賴于組織病理學和免疫組織化學檢查;VATS或者VATS輔助小切口開胸病灶切除對于直徑〈5cem的腫塊是一種很好的手術方式。 胸膜孤立性纖維性腫瘤過去稱為孤立性纖維性間皮瘤。常無癥狀,偶爾表現為疼痛、咳嗽、呼吸困難和低血糖癥狀,以及肺性骨關節病,后者在腫瘤切除后迅速緩解。 中華結核和呼吸雜志四月第四期刊登一項研究,研究者對11例外科切除的SFTP患者進行臨床、影像、病理學比較分析,并進行免疫組織化學檢測及術后隨訪。探討胸膜孤立性纖維性腫瘤(SFTP)的臨床病理特征和外科治療效果。

     同濟大學附屬肺科醫院胸外科周曉等研究人員研究顯示,11例中男6例,女5例,發病年齡為35―73歲(平均53.7歲)。主要臨床表現為咳嗽、胸痛等局部壓迫癥狀,5例伴胸腔積液。3例電視胸腔鏡(VATS)下切除腫塊,2例VATS輔助小切口開胸切除腫塊,6例開胸切除腫塊。肺楔形切除8例,中下葉切除、下葉切除和胸壁腫塊切除各1例。腫塊位于臟胸膜9例,臟胸膜下和壁胸膜各1例。病理形態學主要表現為梭形瘤細胞彌漫分布,間質中可見豐富粗大的膠原纖維和厚壁的血管;惡性腫瘤表現為細胞密度高、細胞核異型性、壞死和出現病理性核分裂。免疫組化顯示梭形瘤細胞表達波形蛋白(100%,11/11)、CD34(100%,11/11)和CD99(63.6%,7/11)及bel-2(63.6%,7/11),不表達CD31。病理診斷SFTP良性9例,富于細胞型和惡性各1例。術后并發多器官衰竭死亡1例。術后住院天數平均11d。隨訪10例,隨訪時間12―48個月。均未見復發和轉移。 因此可見X線胸片和CT表現為胸膜單個結節或巨大陰影時應考慮SFTP的可能;伴有胸腔積液時易誤診;確診依賴于組織病理學和免疫組織化學檢查;VATS或者VATS輔助小切口開胸病灶切除對于直徑〈5cem的腫塊是一種很好的手術方式。

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