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胸膜孤立性纖維性腫瘤的臨床病理特征和外科治療

【?2007-10-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    X線胸片和CT表現(xiàn)為胸膜單個(gè)結(jié)節(jié)或巨大陰影時(shí)應(yīng)考慮SFTP的可能;伴有胸腔積液時(shí)易誤診;確診依賴于組織病理學(xué)和免疫組織化學(xué)檢查;VATS或者VATS輔助小切口開(kāi)胸病灶切除對(duì)于直徑〈5cem的腫塊是一種很好的手術(shù)方式。 胸膜孤立性纖維性腫瘤過(guò)去稱為孤立性纖維性間皮瘤。常無(wú)癥狀,偶爾表現(xiàn)為疼痛、咳嗽、呼吸困難和低血糖癥狀,以及肺性骨關(guān)節(jié)病,后者在腫瘤切除后迅速緩解。 中華結(jié)核和呼吸雜志四月第四期刊登一項(xiàng)研究,研究者對(duì)11例外科切除的SFTP患者進(jìn)行臨床、影像、病理學(xué)比較分析,并進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)及術(shù)后隨訪。探討胸膜孤立性纖維性腫瘤(SFTP)的臨床病理特征和外科治療效果。

     同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院胸外科周曉等研究人員研究顯示,11例中男6例,女5例,發(fā)病年齡為35―73歲(平均53.7歲)。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等局部壓迫癥狀,5例伴胸腔積液。3例電視胸腔鏡(VATS)下切除腫塊,2例VATS輔助小切口開(kāi)胸切除腫塊,6例開(kāi)胸切除腫塊。肺楔形切除8例,中下葉切除、下葉切除和胸壁腫塊切除各1例。腫塊位于臟胸膜9例,臟胸膜下和壁胸膜各1例。病理形態(tài)學(xué)主要表現(xiàn)為梭形瘤細(xì)胞彌漫分布,間質(zhì)中可見(jiàn)豐富粗大的膠原纖維和厚壁的血管;惡性腫瘤表現(xiàn)為細(xì)胞密度高、細(xì)胞核異型性、壞死和出現(xiàn)病理性核分裂。免疫組化顯示梭形瘤細(xì)胞表達(dá)波形蛋白(100%,11/11)、CD34(100%,11/11)和CD99(63.6%,7/11)及bel-2(63.6%,7/11),不表達(dá)CD31。病理診斷SFTP良性9例,富于細(xì)胞型和惡性各1例。術(shù)后并發(fā)多器官衰竭死亡1例。術(shù)后住院天數(shù)平均11d。隨訪10例,隨訪時(shí)間12―48個(gè)月。均未見(jiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 因此可見(jiàn)X線胸片和CT表現(xiàn)為胸膜單個(gè)結(jié)節(jié)或巨大陰影時(shí)應(yīng)考慮SFTP的可能;伴有胸腔積液時(shí)易誤診;確診依賴于組織病理學(xué)和免疫組織化學(xué)檢查;VATS或者VATS輔助小切口開(kāi)胸病灶切除對(duì)于直徑〈5cem的腫塊是一種很好的手術(shù)方式。

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