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髖臼骨折術后的人工全髖關節置換 【?2007-11-11 發布?】 臨床報道
髖臼骨折術后繼發骨性關節炎可增加再次手術的難度,全髖關節置換是有效的治療方式,短期效果好。 髖臼骨折是一種十分嚴重的髖部創傷,可由骨盆骨折時恥骨、坐骨、髖骨骨折而波及髖臼,也可由髖關節中心性脫位所致。 中華創傷骨科雜志五月第五期刊登一項研究,研究者自1998年6月~2005年6月收治9例髖臼骨折術后繼發骨關節炎及股骨頭壞死患者,患者均曾行切開復位內固定術治療。后柱和后壁骨折3例,橫行骨折1例,后柱骨折2例,雙柱骨折3例。骨折至關節置換術間隔12~92個月,平均31個月。骨不連2例,骨折畸形愈合5例,異位骨化2例,坐骨神經損傷1例。所有患者均采用全髖關節置換術,完全取出內固定物3例,部分取出4例,未取出2例。使用生物固定型假體5例,骨水泥固定假體2例,雜合式固定2例。使用金屬/聚乙烯匹配假體6例,陶瓷/聚乙烯匹配假體2例,陶瓷/陶瓷匹配假體1例。骨缺損采用結構性植骨3例,松質骨顆粒植骨5例。評價人工全髖關節置換在髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎中的價值。 青島大學醫學院附屬醫院關節外科張海寧等研究研究人員研究顯示,術后平均隨訪31個月,發生異位骨化3例,髖關節感染1例。1例坐骨神經術前損傷者術后無明顯恢復。無復發脫位、假體松動及骨溶解病例。術后髖關節功能均得到改善,對手術效果滿意7例,較滿意1例,不滿意1例。Harris評分平均89分,同術前(平均41分)比較差異有統計學意義(P〈0.01)。 因此可見髖臼骨折術后繼發骨性關節炎可增加再次手術的難度,全髖關節置換是有效的治療方式,短期效果好。/**/
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