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圍絕經期及絕經后婦女抑郁癥的治療

【?2007-11-12 發布?】 臨床報道  

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    HRT可用于治療圍絕經期及絕經后輕、中度抑郁癥,對于重度抑郁癥患者,抗抑郁藥物的治療效果優于性激素。 更年期抑郁癥,首次發病年齡均出現在更年期,常以某些精神因素或軀體因素為誘因,伴有明顯的焦慮、自責自罪、疑病觀念,有植物神經失調和性功能減退的癥狀,但智能良好。 中華婦產科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者采用漢米爾頓抑郁量表(HRSD)及自評抑郁量表(SDS)對86例圍絕經期及絕經后抑郁癥婦女進行抑郁癥程度評價,然后隨機分為2組,每組43例。對照組應用抗抑郁藥物,其中輕、中度(29例)患者應用氟哌噻噸美利曲辛(其他名稱:黛力新)1~2片/d;重度患者(14例)應用鹽酸氟西汀(其他名稱:百憂解)20mg/d;性激素治療(HRT)組(輕、中度31例,重度12例)應用替勃龍1.25mg/d。入選者每4周隨訪1次,共計12周。探討抗抑郁藥物及性激素治療圍絕經期及絕經后婦女抑郁癥的臨床效果。

    首都醫科大學附屬復興醫院婦產科賴愛鸞等研究人員研究顯示,(1)有效率:對照組輕、中度抑郁癥患者,治療總有效率為96%;HRT組治療總有效率為93%。兩組比較,差異無統計學意義。重度抑郁癥的治療有效率對照組為93%,HRT組為42%,兩組比較,差異有統計學意義。(2)HRSD評分:輕、中度抑郁癥患者用藥前、用藥第4、8、12周時,兩組內治療后各時間點HRSD評分與治療前比較,差異均有統計學意義;對照組與HRT組用藥前及用藥第12周時HRSD評分比較,差異無統計學意義。重度抑郁癥患者用藥前、用藥第4、8、12周時,對照組內治療后各時間點比較,差異有統計學意義,HRT組用藥前與用藥第12周比較,差異也有統計學意義。兩組用藥后各時間點HRSD評分比較,差異有統計學意義。(3)SDS評分:對照組輕、中、重度患者用藥前與用藥第4、8、12周各時間點SDS評分比較,差異均有統計學意義。HRT組輕、中度患者用藥前與用藥第4、8、12周各時間點SDS評分比較,差異也有統計學意義;HRT組重度抑郁癥患者用藥前與用藥第12周比較,差異有統計學意義。在重度抑郁癥患者中,對照組用藥后HRSD、SDS評分與HRT組比較,明顯降低,差異有統計學意義。 因此可見HRT可用于治療圍絕經期及絕經后輕、中度抑郁癥,對于重度抑郁癥患者,抗抑郁藥物的治療效果優于性激素。

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