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圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女抑郁癥的治療

【?2007-11-12 發(fā)布?】 臨床報道  

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    HRT可用于治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后輕、中度抑郁癥,對于重度抑郁癥患者,抗抑郁藥物的治療效果優(yōu)于性激素。 更年期抑郁癥,首次發(fā)病年齡均出現(xiàn)在更年期,常以某些精神因素或軀體因素為誘因,伴有明顯的焦慮、自責(zé)自罪、疑病觀念,有植物神經(jīng)失調(diào)和性功能減退的癥狀,但智能良好。 中華婦產(chǎn)科雜志三月第三期刊登一項(xiàng)研究,研究者采用漢米爾頓抑郁量表(HRSD)及自評抑郁量表(SDS)對86例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后抑郁癥婦女進(jìn)行抑郁癥程度評價,然后隨機(jī)分為2組,每組43例。對照組應(yīng)用抗抑郁藥物,其中輕、中度(29例)患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛(其他名稱:黛力新)1~2片/d;重度患者(14例)應(yīng)用鹽酸氟西汀(其他名稱:百憂解)20mg/d;性激素治療(HRT)組(輕、中度31例,重度12例)應(yīng)用替勃龍1.25mg/d。入選者每4周隨訪1次,共計12周。探討抗抑郁藥物及性激素治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女抑郁癥的臨床效果。

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科賴愛鸞等研究人員研究顯示,(1)有效率:對照組輕、中度抑郁癥患者,治療總有效率為96%;HRT組治療總有效率為93%。兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。重度抑郁癥的治療有效率對照組為93%,HRT組為42%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)HRSD評分:輕、中度抑郁癥患者用藥前、用藥第4、8、12周時,兩組內(nèi)治療后各時間點(diǎn)HRSD評分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組與HRT組用藥前及用藥第12周時HRSD評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。重度抑郁癥患者用藥前、用藥第4、8、12周時,對照組內(nèi)治療后各時間點(diǎn)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,HRT組用藥前與用藥第12周比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組用藥后各時間點(diǎn)HRSD評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)SDS評分:對照組輕、中、重度患者用藥前與用藥第4、8、12周各時間點(diǎn)SDS評分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。HRT組輕、中度患者用藥前與用藥第4、8、12周各時間點(diǎn)SDS評分比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義;HRT組重度抑郁癥患者用藥前與用藥第12周比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在重度抑郁癥患者中,對照組用藥后HRSD、SDS評分與HRT組比較,明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 因此可見HRT可用于治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后輕、中度抑郁癥,對于重度抑郁癥患者,抗抑郁藥物的治療效果優(yōu)于性激素。

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