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成人原發性腎肉瘤的診治及預后

【?2007-11-12 發布?】 臨床報道  

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    腹部腫塊是成人原發性腎肉瘤最常見的臨床表現,是否可以進行根治性手術、病理類型是影響預后的重要因素。 成人原發性腎肉瘤高度惡性,以平滑肌肉瘤最常見。早期診斷和外科手術切除是目前唯一提高療效的方法,但總體預后較差。 中華泌尿外科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者1996年至2005年收治成人原發性腎肉瘤15例,占同期收治794例腎腫瘤患者的1.9%。男6例,女9例。年齡36~68歲,平均50歲。臨床表現為腹部腫塊10例,腹部疼痛2例,健康體檢發現后腹膜占位2例,肉眼血尿1例。腫瘤直徑6.8~22.5cm,平均13.4cm,均為單發。臨床分期Ⅱ期6例、Ⅲ期5例、Ⅳ期4例。15例影像學表現具有腎惡性腫瘤的特征,但與腎癌或錯構瘤鑒別困難。

    上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科陳向鋒等研究人員研究顯示,11例行根治性腎切除術,4例因無法根治而行單純腎切除術或腫瘤部分切除術。術后病理診斷為平滑肌肉瘤6例、脂肪肉瘤3例、低分化肉瘤3例、纖維肉瘤2例、滑膜肉瘤1例。13例隨訪3個月~8年,死亡10例,生存最長者為8年(脂肪肉瘤),最短者為3個月(術前已肝轉移)。11例接受根治性腎切除術者平均生存期33個月,4例行單純腎切除術或腫瘤部分切除術者平均生存期8個月;平滑肌肉瘤組平均生存期22個月,脂肪肉瘤組為46個月,低分化肉瘤組為15個月。 因此可見腹部腫塊是成人原發性腎肉瘤最常見的臨床表現,是否可以進行根治性手術、病理類型是影響預后的重要因素。

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