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短期胰島素強化治療誘導2型糖尿病患者長期緩解的預測因素

【?2007-11-20 發布?】 臨床報道  

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    短期胰島素強化治療使多數病例發生長期緩解。治療后FPG水平及TNF―α下降值是病情長期緩解的預測因素。與此相比糖尿病病程的預測價值更為重要。 2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。 中華內分泌代謝雜志二月第二期刊登一項研究,研究者對54例病程小于5年的2型糖尿病患者進行為期2周的胰島素強化治療。強化治療前及治療結束24h后分別進行標準餐試驗和靜脈葡萄糖耐量試驗。治療后不用任何降糖藥物血糖能良好控制1年視為長期緩解。探討短期胰島素強化治療誘導2型糖尿病長期緩解的預測因素。

    衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心張波等研究人員研究顯示,總的緩解率為57.4%(31/54),而病程≤6個月者緩解率80.6%(29/36),病程≥12個月者緩解率僅11.1%(2/18);治療結束24h時空腹血糖(FPG)〈7mmol/L者,緩解率為78.8%(26/33),顯著高于FPG≥7.0mmol/L者(緩解率為23.8%,5/21,P〈0.01)。在緩解組(31例)糖尿病病程、治療后FPG顯著低于未緩解組(23例),治療前腫瘤壞死因子α(TNF―α)、強化治療后急性胰島索反應(AIR)、△I30/△G30均值也顯著高于未緩解組(P〈0.05或P〈0.01)。Spearman相關分析顯示,糖尿病病程(r=-0.643,P〈0.01)、治療后FPG水平(r=-0.603,P〈0.01)與長期緩解負相關,治療前TNF―α值(r=0.410,P〈0.01)、治療后TNF―α下降值(△TNF-α,治療前值-治療后值,r=0.428,P〈0.01)、AIR增加值(△AIR,治療后值-治療前值,r=0.509,P〈0.01)與長期緩解正相關。多因素logistic回歸分析顯示治療后FPG(β=-1.907,P〈0.01)和△TNF―α(β=3.084,P〈0.05)與長期緩解獨立相關。若進一步將糖尿病病程納入自變量,則顯示病程(β=-0.107,P〈0.05)和△TNF―α(β=3.363,P〈0.05)與長期緩解獨立相關。 因此可見(1)短期胰島素強化治療使多數病例發生長期緩解。 (2)治療后FPG水平及TNF―α下降值是病情長期緩解的預測因素。(3)與此相比糖尿病病程的預測價值更為重要。

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