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肝門部高位惡性膽管梗阻的治療

【?2007-12-13 發布?】 臨床報道  

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    對無法手術治療的肝門部高位多部位惡性膽管梗阻。采用雙點傳雙通道雙支架植入或單點位單通道雙支架植入,能有效實現膽汁的全面充分內引流。臨床效果顯著。 惡性膽管梗阻最常見的病因是由膽管癌和胰頭癌引起。

    中華消化雜志4月第4期刊登一項研究,研究者選擇高位膽管梗阻127例。梗阻部位:肝總管上端距左、右肝管匯合部1cm以內66例,左、右肝管及肝總管上端同時梗阻45例。肝內右肝管多發性梗阻5例,肝內左、右肝管梗阻11例。采用五種支架植入方法。66例經右腋中線右肝管一膽總管途徑植入支架;37例經腋中線和劍突下分別穿刺左、右肝管。植入2個支架呈“Y”型排列。7例左肝管一右盯管問植入支架,再在右肝管一膽總管間植入支架。2支架呈“Г”行排列。3例右肝內肝管多發梗阻。先存右肝內盯管問放置支架,再在右肝管-肝總管問放置支架。12例右盯管放置支架。左肝管放置外引流。2例右盯內肝管多發梗阻病例,單純放置多點位外引流。測定術前、術后血清總膽紅素水平。探討多支架植入技術治療肝門部高位多發性惡性膽道梗阻的治療方法及臨床應用價值。

    解放軍第一四八中心醫院介入診療中心張希全等研究人員研究顯示127例高他膽管梗阻患者經植入支架。實現膽汁內引流。J2J例患者的總膽紅素由術前平均(283.4±175.4)μmol,/L下降至(63.2±111.8)/μmol/L。差異有統計學意義(P〈0.05)。術后隨訪1~28個月?;颊呱媛蚀笥?個月者占67.3%(85/127)。1年者占46.5%(59/127)。 因此可見對無法手術治療的肝門部高位多部位惡性膽管梗阻。采用雙點傳雙通道雙支架植入或單點位單通道雙支架植入,能有效實現膽汁的全面充分內引流。臨床效果顯著。

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