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妊娠合并糖代謝異常的妊娠結局分析

【?2007-12-27 發布?】 臨床報道  

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    妊娠合并糖代謝異常的發生率逐年上升,應重視提高對孕期糖尿病的篩查、診斷和處理。經過孕期規范化管理,巨大兒、子癇前期和早產仍是糖代謝異常孕婦最常見的并發癥,DM孕婦的母、兒合并癥顯著高于GDM和GIGT孕婦,今后應進一步加強該類型糖尿病孕婦管理。新生兒RDS已不再是新生兒的主要合并癥。 妊娠合并糖代謝異常包括孕前糖尿病以及妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量低減(gestational impaired glucose tolerance,GIGT),是妊娠期最常見的合并癥之一。

    中華婦產科雜志6月第6期刊登一項研究,研究者1995年1月至2004年12月,在北京大學第一醫院婦產科分娩的妊娠合并糖代謝異常患者共1490例,按照糖代謝異常情況分為糖尿病合并妊娠79例(DM組),妊娠期糖尿病777例(GDM組,其中A1型355例,A2型316例,分型不明106例),妊娠期糖耐量異常634例(GIGT組)。采用回顧性分析的方法對3組的母、兒結局進行分析,并對糖代謝異常孕婦的發生率進行統計。同期分娩的19013例糖代謝正常孕婦作為對照組。探討妊娠合并糖代謝異常孕婦的發生率變化趨勢及經規范治療后的不同類型糖代謝異常的母、兒結局。

    北京大學第一醫院婦產科孫偉杰等研究人員研究顯示(1)妊娠合并糖代謝異常的總發生率為7.3%,呈逐年上升的趨勢。第一階段即1995年1月至1999年12月,發生率呈緩慢增長,平均為4.3%(376/8739);第二階段即2000年1月至2001年12月,發生率呈快速增長趨勢,平均為10.8%(445/4133);第三階段為2002年1月至2004年12月,基本穩定于8.9%(678/7640)。(2)3組糖代謝異常孕婦總的巨大胎兒、子癇前期、早產的發生率分別為12.1%(180/1490)、9.5%(141/1490)和9.4%(140/1490),均明顯高于對照組孕婦(P〈0.01)。3組糖代謝異常孕婦子癇前期、早產、宮內感染、羊水過多、酮癥的發生率相互比較,差異有統計學意義(P〈0.05),而3組的巨大兒發生率比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。(3)3組糖代謝異常孕婦圍產兒總死亡率為1.19%(18/1513),其中,DM組為4.93%(4/81),顯著高于GDM組的1.14%(9/787)和GIGT組的0.78%(5/645)(P〈0.05)。而且,DM組新生兒窒息、低血糖及轉診的發生率均高于GDM組和GIGT組(P〈0.01)。(4)3組1505例新生兒中僅有0.6%(9/1505)發生呼吸窘迫綜合征(RDS),均發生于早產兒。 因此可見妊娠合并糖代謝異常的發生率逐年上升,應重視提高對孕期糖尿病的篩查、診斷和處理。經過孕期規范化管理,巨大兒、子癇前期和早產仍是糖代謝異常孕婦最常見的并發癥,DM孕婦的母、兒合并癥顯著高于GDM和GIGT孕婦,今后應進一步加強該類型糖尿病孕婦管理。新生兒RDS已不再是新生兒的主要合并癥。

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