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兩性霉素B緩釋系統治療兔煙曲霉菌眼內炎

【?2008-01-03 發布?】 臨床報道  

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    AmB―DDS玻璃體腔內植入治療煙曲霉菌性眼內炎安全有效,釋藥恒定,速率得當;以含藥量為500μg的AmB―DDS治療效果最佳。 煙曲霉菌感染是眼內炎中危害最大的常見致病菌,致盲率近100%,發病率逐年升高。

    中華眼科雜志6月第6期刊登一項研究,研究者選取40只新西蘭白兔作為實驗動物。(1)Amb-DDS治療煙曲霉菌性眼內炎療效學觀察:動物玻璃體腔內注入煙曲霉菌懸液,48h后隨機分為5組,A組為空白對照組(6只眼),B組為空白DDS組(6只眼),C組為兩性霉素B玻璃體腔內注射組(6只眼),D組為AmB―DDS250μg植入聯合玻璃體切除術組(8只眼),E組為AmB―DDS500μg植入聯合玻璃體切除術組(8只眼)。術后不同時間點檢測前房閃輝、細胞及玻璃體混濁程度,取玻璃體腔內容物行涂片檢查和真菌培養,2個月時取眼球標本行病理學檢查;(2)AmB―DDS玻璃體腔內藥物濃度檢測:H組玻璃體切除術后植入500μg AmB―DDS1個(6只眼),術后第1、3、7天及2、4、6、8周取玻璃體液,高效液相色譜分析法檢測藥物濃度。探討兩性霉素B緩釋系統(AmB―DDS)玻璃體腔植入對煙曲霉菌性眼內炎的療效、AmB-DDS的藥物釋放規律及最佳釋藥量。 山東省眼科研究所山東省眼科學重點實驗室-省部共建國家重點實驗室培育基地楊俠等研究人員研究顯示A、B組全部發生嚴重眼內炎,伴眶內感染,組間比較差異無統計學意義(P〉0.05);C、D、E組炎性反應較A、B組輕,差異有統計學意義(P≤0.005);E組玻璃體混濁程度較C組輕,7~14d前房反應較C組輕,差異均有統計學意義(P≤0.005);D組5只眼、E組8只眼治愈,差異有統計學意義(x^2=10.494,P=0.003)。不同時間點取玻璃體腔內容物涂片,所有標本6周內均見菌絲,真菌培養僅A、B組為陽性。病理學檢查示治愈眼結構正常,感染未控制眼均萎縮,球壁結構被破壞。H組術后第1天即有釋藥,藥物濃度迅速升高超出有效抑菌濃度,觀察期內釋藥較平穩。 因此可見AmB―DDS玻璃體腔內植入治療煙曲霉菌性眼內炎安全有效,釋藥恒定,速率得當;以含藥量為500μg的AmB―DDS治療效果最佳。

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