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實驗研究顯示 利福噴汀可縮短抗結核病療程

【?2008-01-13 發布?】 臨床報道  

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    美國約翰斯?霍普金斯大學醫學院Rosenthal等報告,他們進行的一項結核病動物實驗表明,將利福噴汀替代標準治療方案中的利福平,可有效治愈結核病,且較標準治療方案快2~3倍。假如人體試驗可證實該動物實驗結果,將使得結核病的治療時間從目前的平均6個月減少為3個月,甚至更短時間。[PLoS Med 2007,4(12): e344]如果存在能在2~3個月內治愈結核病的超短療程治療方案,則可顯著改善全球結核病控制狀況。由于不能肯定近期內是否可能出現縮短療程的新抗結核病藥,因此Rosenthal等對現有的藥進行實驗,以研究更好地利用現有的藥可否縮短抗結核病療程。  利福噴汀是一種長效利福霉素衍生物,目前建議在抗結核病的延長治療階段每周服用1次。莫西沙星是一種8-甲氧基氟喹諾酮類抗生素,目前用于結核病的二線治療。 

    研究者采用公認的小鼠結核病模型,比較利福噴汀聯合莫西沙星方案與常規短療程方案(每天服利福平、異煙肼和吡嗪酰胺)抗結核病的療效。采用肺菌落形成單位數評估殺菌活性(bactericidal activity),采用治療2、3、4和6個月后培養陽性復發小鼠的百分率評估滅菌活性(sterilizing activity)。  結果顯示,與常規短療程方案相比,利福噴汀取代利福平,莫西沙星取代異煙肼可顯著增加抗結核療效。治療僅2個月,福噴汀聯合莫西沙星利組小鼠的肺培養陰性,而常規方案治療組小鼠肺培養仍有菌落形成單位(P<0.01)。每天服用和每周服3次利福噴汀聯合莫西沙星方案僅治療3個月后,無小鼠出現結核病復發,而常規每天服藥方案需要治療6個月才能預防全部小鼠結核病復發。 ???? 研究者認為該結果很有意義,并介紹說,利福噴汀有望用于活動性結核病的初始治療,相關臨床試驗將于2008年在全球最少8個國家中展開。

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