英國皇家Hallamshire醫院Nikolaidou報告,指南將地高辛對慢性房顫(AF)的治療地位下調需要更多證據。目前證據不足以支持β受體阻斷劑(β-B)或鈣通道阻滯劑(CCB)單一應用,在改善運動耐力和控制心率方面,優于地高辛。β-B或CCB與地高辛聯合應用可作為AF患者一線治療方案。[BMJ 2007, 335(7629): 1057]

 　2006年1月,英國臨床優化研究所(NICE)推薦β-B和減慢心率的CCB應取代地高辛,成為AF治療的首選藥物。同年美國心臟病學會(ACC)/美國心臟學會(AHA)/歐洲心臟病學會(ESC)聯合修訂指南認為,β-B和CCB可單獨用于控制心率。目前指南所依據的臨床試驗結論不統一,為此研究者對57項相關研究進行了回顧。結果如下: 　應用地高辛所致不良反應較少,但其劑量-反應曲線平坦,治療指數低,存在應用劑量不足問題。2項研究報告顯示,心衰患者停用地高辛后,心衰癥狀惡化。另一項研究顯示,2例有心衰史的患者停用地高辛后病情惡化。

    4項研究顯示β-B可改善運動時心率,但僅有1項研究顯示β-B在控制靜息心率方面優于地高辛。6項研究顯示,單一應用β-B未能改善運動能力。一些研究顯示β-B聯合地高辛應用與地高辛單一應用相比,可更好地控制靜息和運動時心率。但在改善運動耐量方面,各研究結論互相矛盾。

  　5項研究顯示,與地高辛相比,硫氮■酮可更好地控制運動時心率,對靜息心率控制和運動能力改善無顯著作用。11項評估硫氮■酮和地高辛聯合應用的研究中,大多結論得出聯合應用較單一地高辛治療,可更好地控制靜息和運動時心率。3項研究表明,維拉帕米控制運動時心率優于地高辛。3項評估單一應用維拉帕米改善運動耐量的研究中,有2項得出陽性結果。數個研究顯示,與地高辛單一應用相比,維拉帕米聯合地高辛可更好地控制靜息和運動時心率,但聯合應用也時而導致心動過緩和心跳停搏。在改善運動耐量方面,各研究結論不一。