德國(guó)Duisburg-Essen大學(xué)P??ittgen等的一項(xiàng)前瞻性多中心隨機(jī)研究顯示,對(duì)于可手術(shù)ⅢA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),預(yù)防性頭顱照射(PCI)可有效預(yù)防腦轉(zhuǎn)移,且不影響患者的神經(jīng)認(rèn)知能力。[J Clin Oncol 2007, 25(31): 4987] 在1994年11月至2001年7月期間,研究共納入106例可手術(shù)ⅢA期NSCLC患者,包括50例鱗狀上皮細(xì)胞癌、35例腺癌、5例腺鱗癌和16例大細(xì)胞癌。這些患者被隨機(jī)分組:A組(51例)接受手術(shù)+胸部放療(50~60 Gy);B組(55例)接受PE方案新輔助化療(順鉑+依托泊苷,3個(gè)周期)+同步放化療(PE+45 Gy)+手術(shù),并接受PCI(30 Gy,2 Gy/d)。最終B組共有43例患者接受了PCI。  結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,PCI組在5年時(shí)腦成為首發(fā)轉(zhuǎn)移部位的比例顯著降低(7.8%對(duì)34.7%,P=0.02),5年腦轉(zhuǎn)移的總發(fā)生率亦顯著降低(9.1%對(duì)27.2%,P=0.04)。 此外,11例生存期較長(zhǎng)的患者(A組4例,B組7例)還接受了一項(xiàng)神經(jīng)心理綜合檢查。與年齡匹配的正常人群相比,兩組患者均有神經(jīng)認(rèn)知能力的明顯降低,但并無(wú)顯著性差異。

   研究提示  僅30%的ⅢA和ⅣA期NSCLC患者可以手術(shù)切除原發(fā)腫瘤。在可手術(shù)者中,又有較高比例的患者以大腦為首發(fā)轉(zhuǎn)移部位。因此,預(yù)防腦轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。該研究顯示,PCI不失為預(yù)防腦轉(zhuǎn)移的一種有效策略。