時至今日,2型糖尿病已不再僅僅是單純的代謝性疾病,其蔓延趨勢已成為嚴重公共衛生問題和社會問題。其高發病率、低達標率使我國糖尿病治療面臨嚴峻挑戰。早期干預、積極治療、持久達標是對抗糖尿病的根本策略。挑戰糖尿病,我們責無旁貸! 眾所周知,我國自古就有推崇辯論的傳統。“辯”,是為認識和掌握真理;“論”,則是為詮釋和捍衛觀點。辯論的目的就是辯真偽、論是非、究事理。辯論的本質則源于博學、智慧、涵養、推理與口才。大凡有人群的地方總少不了“辯”。從春秋戰國的術士游說到東漢的清議,從新聞化浪潮到真理大辯論,從競選演說中的辯與論到學術問題的商榷與爭鳴,從論文答辯、法庭辯護到走東串西、討價還價,“辯而論之”,既是人們的言語表達的一種本能,又是客觀現實的一種需要。 鑒于此,《中華內分泌代謝雜志》與葛蘭素史克(中國)投資有限公司共同舉辦了這次“爭鋒求索,文迪雅杯”全國糖尿病醫師辯論賽。本次辯論賽的宗旨是:在思辯中啟迪智慧,在爭鋒中求索拓新,為進一步樹立“長期血糖控制達標”治療理念,推動“早期干預,持久達標”治療模式,促進我國2型糖尿病治療達標,構筑一個形式活潑、新穎的學術交流平臺。 素有“東方之珠”美譽的香港,向來是精英云集之地。2007年12月,在代表著香港精神的獅子山下,來自全國各地糖尿病領域的近200位杏林才俊懷著向往的心情匯聚一堂,共同參加了本次“爭鋒求索,文迪雅杯”全國糖尿病醫師辯論賽的半決賽和決賽。 ???? 作為國內糖尿病領域首次以辯論賽形式開展的學術活動,本次辯論賽共有來自北京、新疆、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、山東、安徽、吉林、天津、黑龍江、甘肅、廣東、四川、重慶、湖南、湖北等的22支隊伍參賽。整個賽事分初賽、復賽、半決賽和決賽四階段進行。

    烽火初燃   2007年4月13日,本次辯論賽在成都首度擂響戰鼓,江蘇隊和安徽隊率先登場。雙方辯手走出病房,站上辯臺,就“2型糖尿病長期血糖控制最關鍵監測指標是什么?甲方: 糖化血紅蛋白(HbA1C);乙方:空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)”這一臨床上頗有爭議的辯題展開激烈交鋒。實力均不俗的雙方選手在場上唇槍舌戰,或是引經據典,或是以切身感受來捍衛己方觀點,互不相讓。江蘇隊實力更勝一籌,憑借其詼諧幽默的語言表達,贏得場下觀眾的陣陣掌聲和笑聲,也徹底征服了場上的評委,兵不血刃地贏得了首場勝利。本場比賽正式吹響了“爭鋒求索,文迪雅杯”全國糖尿病醫師辯論賽的號角。

    硝煙四起  在隨后的6個月中,各隊紛紛捉對廝殺,展開激烈對攻。各隊分別就2型糖尿病發病機制究竟是以胰島素抵抗為主還是以β細胞功能衰竭為主,適合我國糖尿病現狀的HbA1c控制目標是<6.5%還是<7%,2型糖尿病長期血糖控制最關鍵的監測指標是HbA1c還是FPG、PPG,以及糖尿病早期干預治療是胰島素好還是口服藥物聯合治療好等專業辯題進行精彩紛呈的辯論。辯手們旁征博引,從各個角度來證明己方觀點的正確性。最后8支隊伍殺出重圍,挺進復賽階段。各支隊伍間勢均力敵,難分高下,勝負往往只在咫尺間,真可謂是“龍騰虎躍烽煙起,金戈鐵馬鏖戰急”。 復賽的辯題是體質指數(BMI)正常的2型糖尿病患者是否需要胰島素增敏劑治療,以及糖耐量低減(IGT)人群是否需用藥物預防2型糖尿病發生。雙方選手展開激烈交鋒。最終北京隊、黑龍江隊、江蘇隊和廣東隊表現突出,憑借對辯題的深刻理解,對論據的充分掌握以及犀利的語言,進入了半決賽。

    巔峰對決  12月1日,歷經初賽、復賽雙重考驗,突破重圍一路殺將出來的4支優勝隊相約在香港進行最高級別的較量。此次半決賽和決賽不但吸引了全國各地近200位內分泌科專科醫生到場觀戰和助威,同時也有幸邀請到包括上海瑞金醫院陳名道教授等業內重量級專家擔任評委。  知名辯論賽專家上海大學胡申生教授宣布比賽開始。第一場半決賽在北京隊和黑龍江隊間展開,雙方就“BMI正常的2型糖尿病患者是否需要胰島素增敏劑治療”展開激烈辯論。正方北京隊立論明確,他們強調BMI正常患者不存在胰島素抵抗,因此不需要使用胰島素增敏劑。而反方則一針見血地指出中國人以腹型肥胖為主,權威指南多采用腰圍作為衡量肥胖及是否存在胰島素抵抗的指標,BMI不能完全反應是否存在胰島素抵抗。另一方面,胰島素增敏劑這類藥物不僅僅針對胰島素抵抗,同時還能保護胰腺β細胞,延緩其功能衰竭,因此即便是BMI正常的糖尿病患者也需使用胰島素增敏劑。雙方你來我往,引經據典,進行激烈交鋒。最后北京隊以微弱優勢勝出。  隨后,參加半決賽的另兩支隊伍廣東隊和江蘇隊就“IGT人群是否需要通過藥物來預防2型糖尿病發生”這一辯題開戰。比賽一開始,雙方一辯就高屋建瓴、開宗明義地陳述各自觀點,而二辯選手緊緊抓住對方一辯中的論據不放,有的放矢,每個提問都切中要害。最后,江蘇隊的三辯以患者應主要以鍛煉為主,而不應以服藥來預防糖尿病發生進行了頗有說服力的總結陳詞。廣東隊的三辯則提出對方是一葉障目,忽視了整體人群,鍛煉只能為輔,必須以藥物干預為主才能預防糖尿病發生而結束了雙方論戰。  經過短暫的休息,評委們裁定北京隊和廣東隊進入最終決賽,終于迎來了最激動人心的時刻。雙方選手隨機抽取正反方,開始巔峰對決,就“2型糖尿病長期血糖控制最為關鍵的監測指標究竟是HbA1c還是FPG、PPG”這一辯題,為在場各位呈現了眾所期待的精彩紛呈的辯論。這一辯題也是近年來糖尿病領域受到廣泛關注的問題,通過正反方選手的激烈辯論,使參會醫生認識到,血糖控制既需要監測FPG、PPG,同時也需要監測HbA1C,不能以偏概全,以致無法真正有效地控制長期血糖。從比賽中不難發現,雙方辯手既做了充分準備,在比賽現場又有出色的即興發揮。北京隊在整場比賽中始終氣勢如虹,妙語連珠,經過30分鐘的鏖戰,最終將廣東隊斬落馬下,首度登頂成功。

    縱觀半決賽和決賽階段,現場氣氛熱烈,場上烽煙滾滾,場下熱烈回應。在觀眾提問環節,觀眾們或旗幟鮮明地亮出自己的觀點,或清晰明了地表達獨到的見解,并參與票選最佳人氣辯手獎。場上場下的共同參與和積極互動將整場比賽的氣氛步步推向高潮。 比賽評委陳名道教授從學術角度對場上選手的表現進行了中肯的點評,不偏不倚,令人心服口服。而辯論賽主持胡申生老師則從辯論的專業角度客觀公正地道出了整場辯論賽的精彩與不足之處,令參賽選手及場下觀眾深感獲益匪淺。最終,北京隊榮獲本次辯論賽冠軍,2007年“爭鋒求索,文迪雅杯”糖尿病醫師辯論賽也圓滿落下帷幕,大家相約來年再聚首過招。