彌散性食管痙攣(DES)是一種臨床上少見的動力障礙性疾病,許多醫生對其認識不足。澳大利亞墨爾本皇家醫院Gr??Bbel 等綜述報告,在胸痛和吞咽困難患者中,DES患病率分別是0.6%~2.3%和3.3%~5.3%,在胸痛并發吞咽困難者中,DES發病率為4%~4.5%。(Am J Gastroenterol 2007, 102: 1) 彌散性食管痙攣可能與抑制性運動神經元功能異常相關。目前仍缺乏診斷DES的金標準。DES的診斷主要基于食管測壓檢查以及相應的臨床癥狀。  研究表明,DES患者存在遠端食管平滑肌細胞肥大。超聲內鏡顯示,患者的食管固有肌層及下食管括約肌增厚。此種平滑肌增厚是DES的病因,抑或為其后果,尚存有異議,比較確定的是,它與食管固有神經收縮功能調節異常密切相關。此外,有研究證實,一氧化氮參與了DES發病。 目前普遍認為,DES的自然病程是一種間歇性發作的、非進行性的良性過程,但也有DES轉為賁門失弛緩癥的報道。隨訪研究顯示,DES患者癥狀可自發改善,但食管測壓指標并沒有明顯變化。  DES治療方案比較有限,主要為藥物治療,包括酸抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類、西地那非和抗抑郁藥等。對肉毒桿菌毒素注射及外科手術,應持謹慎的態度。建議首先試用質子泵抑制劑抑制胃酸反流,因為胃酸反流可能是DES的重要病因。/**/