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關節鏡下肩袖縫合術治療肩袖撕裂

【?2008-03-24 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是探討關節鏡下肩袖縫合術治療肩袖撕裂的手術方法和臨床效果。采用的方法是2002年12月至2005年10月,對27例肩袖撕裂患者行關節鏡下肩袖縫合術,25例獲得1年以上隨訪,其中男12例,女13例;年齡35~67歲,平均54.3歲;左肩6例,右肩19例,涉及優勢側19例。10例滑囊側部分撕裂,1例滑囊側及關節側均有部分撕裂,14例全層撕裂。術前均拍攝肩關節正位和岡上肌出口位X線片,21例行B超檢查,23例行MR或MRA檢查。

    全部病例行肩峰下滑囊切除及前肩峰成形術。肩袖修復方式:1例直接行斷端縫合,15例應用縫合錨釘行肩袖止點重建,9例聯合應用斷端縫合及縫合錨釘技術。分別在術前和最終隨訪時采用UCLA肩關節評分標準進行評價。實驗結果,隨訪時間1~3年,平均23個月。術后平均UCLA評分為(32.3±t2.3)分。手術前后疼痛評分平均為(2.6±t0.9)分和(8.6±1.4)分(P=0.000),功能評分平均為(5.0±1.8)分和(9.1±1.0)分(P=0.000),肩關節主動前屈評分平均為(3.6±1.5)分和(4.9±10.3)分(P=0.000),前屈肌力評分平均為(4.0±0.6)分和(4.7±0.5)分(P=0.000),差異均有統計學意義。優8例、良17例,所有患者均對手術效果表示滿意。由此得出結論關節鏡下肩袖縫合術是治療肩袖撕裂的有效方法。術中應有效地控制出血,適度進行肩峰成形,正確識別撕裂的形狀,充分松解粘連并采用恰當的縫合方式。手術創傷小、恢復快,其療效可達到切開手術水平。

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