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甲基強的松龍沖擊療法引發股骨頭缺血性壞死的實驗研究

【?2008-04-08 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是探討急性應激時甲基強的松龍沖擊給藥對家兔骨與關節損傷的發生與發展機制,為早期干預治療提供科學依據。方法采用優選健康新西蘭家兔180只,隨機分成6組:低劑量組、中劑量組、高劑量組、內毒素激素組、模型組和對照組。動態觀察24周,隔周取材,動態觀察生命體征變化、骨關節MRI、組織學改變、骨組織形態計量學及生物力學改變。結果內毒素激素組在給藥2d死亡率高達35%,明顯高于其他各組。MRI觀察發現,除內毒素激素組外,其他各組雙側肱骨頭和股骨頭均未見明顯異常信號改變,而內毒素激素組2周于T1加權像上出現股骨頭或肱骨頭骨髓異常低信號影,發生率40%。組織細胞學改變顯示髓腔早期出現的脂肪變性,發展到脂肪細胞壞死、髓腔造血細胞退變、骨陷窩空虛、空骨陷窩增多、骨細胞壞死、微小血管阻塞。單純激素各組多見脂肪性變。四環素熒光標記和Von Kossa染色顯示明顯的骨質疏松表現,內毒素激素組表現最為明顯。結構力學和材料力學參數明顯降低,激素組力學參數與激素用量呈負相關。由此得出結論甲基強的松龍沖擊療法可直接引發骨質疏松,骨質疏松的程度與用藥量和給藥方式相關。單純甲基強的松龍沖擊給藥不能直接引發股骨頭壞死。在內毒素作用下,實施大劑量甲基強的松龍沖擊給藥,可直接引發骨壞死。骨壞死發生與內毒素相關。甲基強的松龍引發的骨與關節損傷可防治,早期使用脂質清除劑和活血化瘀藥可以干預骨壞死的進程。適時調控骨代謝可以預防骨質疏松。/**/
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